文档介绍：眩晕诊治要点与临床体会
汪贺媛
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内容
一、关于诊治要点
二、眩晕诊治分析
三、特色治疗
四、临床诊治体会
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一、关于诊治要点
（一）眩晕的定义
（二）解读眩晕的N种可能
（三）眩晕的分类种种
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（一）眩晕的定义 9眩晕的定义
眩晕：是一种运动性或位置性错觉，造***与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真，产生旋转、倾倒及起伏等感觉。自身的旋转、滚翻、倾倒、摇摆、漂移、浮沉。系由前庭半规管神经系统病变所致，如梅尼埃病等。
头晕：是指自身不稳感。 常见主要的有：1）、眼性头晕；2）、
深感觉性头晕；3）、小脑性头晕；4）、耳石性头晕。
头昏：指头脑不清晰感。系由神经衰弱或慢性躯体性疾病所致。
晕厥：在发病初虽常有眩晕、视物不清、站立不稳和恶心等不适，但以突发一过性意识障碍为主症。系由多种原因导致短暂性脑缺血所致。如血管反射性晕厥、心原性晕厥。
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（二）解读眩晕的N种可能
1、眩晕是前庭神经病变最常见的表现。40％－50％左右的眩晕症其实是应该看耳鼻喉科，或由耳鼻喉科确诊。
2、可能是患者就诊的唯一主述。
3、根据各地方言和患者文化水平的不同，患者对眩晕的描绘有多种多样。一般临床上常见到的有，患者自述头晕眼花、天旋地转，或者是晕晕乎乎、跌跌撞撞、脚步不稳，像坐轮船，头重脚轻，向一边偏斜。
4、有的患者，就诊时还可以描述，迷糊，头脑迷糊，头脑不清等等。
5、眩晕虽然给我们带来的感觉是以头晕旋转为症状，可是它有近一半以上的原因却和脑部关系不大。
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（三）眩晕的分类种种
1、周围性眩晕：前庭感受器至前庭神经颅外段（未出内听道）病变引起。
2、中枢性眩晕：前庭神经颅内段（出内听道）、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、小脑和皮层前庭代表区病变引起。
3、原因不明
4、精神疾病或某些全身系统疾病并发症
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下列关于眩晕的说法错误的是（ ）
A. 眩晕是脑干病变最常见的表现
B. 眩晕是患者对位相的主观体会的错误
C. 眩晕是一种运动性或位置性错觉，造***与周围环境空间关系在大脑皮质中反应失真
D. 患者有旋转、倾倒及起伏等感觉
正确答案：
A 解析：眩晕是前庭神经病变最常见的表现。
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1真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是有明显的外物或自身旋转感。假性眩晕，是指由于全身系统性疾病引起的眩晕，有轻重不等头晕症状，但没有明显的转动感，假性眩晕多见内科疾病引起，根据情况做相应检查。
2需要强调的是：
眩晕症虽然常见，但可能会有生命危险，
其中最危险的是神经内科疾病引起的眩晕，有可能是脑中风的表现或脑中风先兆。
3老年眩晕：更要警惕脑中风的可能。一些中老年人都有颈椎病，加上动脉硬化，很容易引起脑干、小脑供血不足，甚至梗塞，从而出现眩晕的表现。而脑干、小脑梗塞都可能危及生命，因此，中老年人眩晕，建议先除外神经内科疾病。
二、眩晕诊治分析
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眩晕病变的定位诊断
一般原则：
1、抓住眩晕分类的各自临床特点，
2、用一个病灶解释全部病情，
3、定位与定性诊断相互参照进行，
4、临床定位诊断与实验室检查相互验证。
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