文档介绍：新生儿复苏概论
课程内容:
为什么新生儿复苏技能很重要
新生儿出生时及出生后发生的生理改变
新生儿复苏流程图
复苏小组成员间交流和配合的技能
有关新生儿窒息诊断的新要求
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为什么新生儿复苏技能很重要？
约90%的新生儿不需要干预即可完成从宫内到宫外环境的过渡，但仍然有约10%的新生儿需要帮助才开始呼吸，还有少于1%需要更进一步的干预
由于不能每次都预测到是否需要复苏，所以团队需要随时准备好对每一例新生儿的快速、有效的拯救生命的复苏措施
复苏的关键是新生儿肺部的有效通气
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胎儿的呼吸与循环
胎儿通过胎盘进行气体交换
经氧合的血液通过脐静脉离开胎
盘。经过肝脏，汇入下腔静脉，
进入右心
胎肺在宫内是扩张的，但肺泡内
充满液体。肺血管处于明显的收
缩状态，几乎没有血流
大部分血液绕过肺脏，经右心房
壁卵圆孔进入左心，或经动脉导
管由肺动脉直接流入主动脉血液
经动脉导管和卵圆孔右向左分流
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出生后的呼吸与循环的改变
肺扩张充气
肺泡内液体被吸收
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出生后的呼吸与循环改变
呼吸建立，空气进入肺泡，肺泡张开。
1/3 肺液经产道挤压，由口鼻腔排出，
2/3肺液由肺泡进入肺周围的淋巴管
新生儿最初的啼哭及深呼吸所产生的力
量足以帮助排出其肺泡及气道中的液体
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出生后的呼吸与循环的改变
肺小动脉扩张
肺血流增加
出生前收缩的血管
出生后扩张的血管
肺泡内的液体
肺泡内的空气
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出生后的呼吸与循环的改变
血氧含量升高
动脉导管关闭
血液流经肺部吸取
氧气
有充足氧含量的血
液回到左心经主动
脉泵入到全身组织
基本完成两个过渡：
呼吸：胎盘- 肺
循环：胎儿- 新生儿
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从胎儿循环到新生儿循环的转换
出生时的改变
结果
新生儿开始呼吸
脐带结扎，使新生儿与胎盘分离
新生儿开始用肺脏而不是胎盘，进行气体交换
肺泡内的液体被吸收
空气进入肺泡
氧气从肺泡进入肺血管，二氧化碳进入肺泡被呼出体外
空气进入肺泡，使肺部血管扩张
肺部血流增加，动脉导管逐渐收缩关闭
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出生后的正常过渡
虽然正常过渡的最初步骤发生在生后几分钟之内，但整个转变过程要数小时甚至几天才能完成
研究发现足月儿需要10分钟才能达到氧饱和度90％或以上
肺泡内液体完全吸收可能需要数小时。
动脉导管功能关闭要到生后 24～48 小时，肺血管的完全扩张要数月之后
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如果正常过渡受阻，新生儿会有哪些反应？
如果胎盘功能或新生儿呼吸受阻，组织内气体交换减少及肠道、肾脏、肌肉和皮肤内的小动脉可能收缩。
反射性维持或增加心脏和脑部的血流，这种血流的重新分布有助于维护人体重要器官的功能。
如继续缺氧，则心功能减弱，所有器官的血流量也减少。缺乏充分的血液灌流和组织氧合，会影响细胞功能且能导致器官损伤。
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