文档介绍：新生儿寒冷损伤综合征 定义
新生儿硬肿症、新生儿冷伤
（胎寒、五硬）
是由受寒和/或多种疾病引起的皮肤和皮下脂肪变硬和水肿的一种疾病。常伴有低体温及多器官功能受损。
新生儿死亡的重要原因。
北方地区、寒冬季节
早产儿、低出生体重儿、发生窒息、感染的患儿
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病因
体温调节差
皮下脂肪少
1. 内因
饱和脂肪酸
不饱和脂肪酸
酶
饱和脂肪酸
脂肪凝固
低温
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散热
产热
2. 外因
寒冷刺激
去甲肾上腺素
血管收缩
肺血管收缩
肺动脉高压
右 左短路
酸中毒
无氧代谢
低氧血症
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摄入不足
主要能量为葡萄糖
产 热
疾病
感染
窒息
腹泻
心脏病
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3. 棕色脂肪
Brown fat
部位
腋下/颈部/肩胛/
中心动脉/肾脏/
肾上腺周围
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病理生理
体温调节障碍
物质代谢改变
窦房结抑制
呼吸改变
凝血障碍
肾脏血流减少
脑血流减少
脏器血流减少
肠道血流减少
低体温-hypothermia
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新生儿硬肿症
临床表现特征：
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总结-5低
低体重
低胎龄
气温低
低摄入
低体温
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新生儿硬肿症
“五低 ”
（1）低气温的季节或地区 以冬春季及我国北方发病者最多
（2）低出生体重儿 根据有关报道占本病半数以上。
（3）低日龄组的新生儿 本症多发生在生后1周以内，日龄在20天以上者发病例数明显减
（4）低生活能力的婴儿 如吸吮能力差，体温调节能力差，不能离开暖箱者，以早产儿
（5）低热量供给的婴儿 生后虽有吸吮能力，但护理者供给热量不足。
“二多”
（1）多病的新生儿 %~98%伴有感染或非感染性疾病，特别是感染性疾病更易引起本症。
（2）患儿母亲多病 在妊娠期或分娩时，多有并发症存在，如妊高症、心脏病、前置胎盘、肝炎、肺炎及败血症等。
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“五大特点”
1．“冷” 轻者局部发冷，重者周身皮肤发冷，甚至冰凉，伴有明显的体温下降。一般可在31~35℃之间，甚至有低于26℃者。
2．“硬 ” 皮下脂肪聚积的部位其“韧度”发生改变，皮肤紧贴皮下组织。早期硬肿感到皮肤较紧，不易捏起，以后感到僵硬，不能移动。触之硬如橡皮样，发硬皮肤呈紫红色或苍黄色。
3．“肿” 在皮肤及皮下脂肪硬化的部位，大部分有凹陷性水肿，少部分病例则仅发硬。国内有人报告52例中，硬肿者占79%，硬化者占21%，前者多在生后1~2日内出现，后者多在1周发病。
4．“休克征 ” 多见于重病例。由于血压不易测定，以下表现有助于诊断：面色苍白、呼吸不规则、心音低钝、心率增快或过慢、尿少或无尿、前臂内侧毛细血管充盈时间延长（＞3秒）、股动脉细弱，甚至摸不到等。
5．“DIC ” 重症硬肿在入院时几乎均伴有DIC，本病重症或晚期可见肺出血、消化道出血或周身出血，这些症状可能与DIC有关。
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