文档介绍：遵义医学院
硕士学位论文
胸腰椎椎弓根钉微创内固定解剖学研究
姓名:王枰稀
申请学位级别:硕士
专业:骨外科学
指导教师:李开南
20080501
胸腰椎椎弓根钉微创内固定解剖学研究第一部分棘突及其顶端与椎弓根中心解剖关系研究摘要第二部分脊柱胸腰段每三个相邻椎生理曲度研究和临床应用目的:研究脊柱胸腰段椎体棘突变异情况及棘突顶端上下缘与椎弓根中心点水平面垂直距离的关系,为微创脊柱内固定术椎弓根的体表定位提供帮助。方法:具完整脊柱骨标本,测量狶怀ざ取⒓缓笊旖嵌燃凹簧舷略抵磷倒行点水平面垂直距离的关系,以棘突顶端的上下缘为参照点确定椎弓根的最佳体表投影点。结果:①棘突长度标准差较小,,;棘突长度变异系数较小,较接近,男性在ィ.%之间,女性在ィ.%之间。男女对应椎体棘突长度比较,邢灾臣蒲Р钜臁"诩突后伸角度标准差较小,,;棘突后伸应椎体棘突后伸角度比较,尴灾臣蒲Р钜臁"勰信耘钥>郥次变大,为—。旁开距男女性相应椎体间比较,信邢灾差异,男性较女性略大。分别将男性和女性分为椋凶榧渚冉希讲罘析邢灾臣蒲Р钜臁"芗欢ザ松显稻嘧倒行牡闼矫娲怪本嗬氪之间。分别将男女性分为四组,组间方差分析,邢灾计学差异。⑤棘突顶端下缘至椎弓根中心点水平面垂直距离从籐鸾ゼ跣。男女同侧相应椎体比较,籘,信邢灾钜臁卜,女无显著差异。男性较女性略大。分别将男女性分为四组,组问方差分析,有显著统计学差异。结论:棘突顶端上缘为确定椎弓根中心点的最佳参照点。微创脊柱内固定术体表定位椎弓根时应根据性别和具体骨折椎体确定进针点。关键词:微创;脊柱内固定术;棘突;椎弓根:距离目的:研究微创椎弓根钉内固定术中连接棒预弯复椎体提供预弯依据,并进行临角度变异系数较小,男性在ィ%之间,女性在ィブ洹D信鸾ゼ跣。琓为,.,、差别不明显,在.,、明显减小,在—之间。床研究。方法:筛选H分岁一岁、,岁一岁两组纳阏辔∮貌辔黄胝掌螅ビ胮软件分别以、、椎体遵义氏学院硕十学伊论文【文摘—
第三部分芏し胸腰段微创椎弓根钉技术的应用解剖学基础摘要为中一饬肯嗔诙堤寮怪纠砬龋鈌接棒复化后曲度与正常人对应胸腰段生理曲度对比。结果:岁年龄组男女性椎体,邢灾臣蒲Р钜臁、堤澹琾.,无显著统计学差异。暌昴炅渥槟信訪堤澹琾.,有显著统计学差异,节段曲度行方差分析:①岁一岁年龄段组:岁年龄段组:"暌昴炅涠巫椋簆.,有显著差异。④岁昴炅涠巫椋8髯榫邢灾臣蒲Р钜欤梢匀衔2煌诙巫堤迩炔煌患者术论:微创椎弓根钉内固定手术置入连接棒时,不同椎体预弯曲度不同。依据正常人对应胸腰段生理曲度预弯连接棒,能有效恢复胸腰段生理曲度。关键词:微创;椎弓根钉;内固定术;胸腰段;生理曲度目的:为棘突顶端定位法经皮椎弓根螺钉内固定技术提供解剖学基础。方法:选用吒6砹止潭ǖ恼H诵匮伪瓯荆诜糯兜慕馄氏晕⒕迪露孕匮渭怪后部结构进行逐层解剖,重点观测脊神经后支及其分支、脊柱节段动静脉的后支的来源、走行以及分布规律。结果:节段动脉主要分为肋间动脉,前支和后支。其后支在椎:的上外方绕向后下方,走行于脊神经的下方和下位脊椎上关节突的外方,分为内外两支穿行于腰部深层肌肉。节段静脉后支于同名动脉伴行。内侧支经过下位腰椎上关节突根部的斜向后内下,至椎板的后面转向下,约跨鲎骨,重叠分布于腰椎间关节连线内侧的关节囊、韧带及肌肉,在中线附近穿胸腰筋膜至皮下。鉛支向外下行走,沿途支配背部深肌,下行三个节段穿胸腰筋膜至皮下。解剖时测量的数据显示后支主干长度从絃来伪涑ぃ环植娴憔嗳攵さ距离从絃来伪涠蹋缓笾诓嘀Ь嗪笳邢呔嗬氪覶到依次变长;而入钉点到脊神经后内侧支的最短距离相对恒定,约为A俅参⒋醋倒荻つ固定术时,入钉点的安全范围在笥遥影艟攵さ隳诓嘀萌胛<选=崧郏棘突顶端定位法下的经皮椎弓根螺钉技术由于近似于垂直操作且无侧向牵拉,且从椎弓根中心点攵さ内侧插入已预弯的连接棒,损伤脊神经后支和血管的机会较少,是微创脊柱外科手术的一种重要技术手段。关键词:经皮,椎弓根螺钉,微创脊柱外科,脊神经后支角。进行例临床试验,对连堤澹琾.,无显著统计学差异。直鸾信髂炅涠蜹一后胸腰段曲度与正常人对应胸腰段生理曲度比较,尴灾臣蒲б庖濉=遵义医’‘涸何十:市论文中文摘要、
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刖胸腰段椎体骨折是最常见的脊柱骨折