胸椎骨折并截瘫护理查房83.ppt

文档介绍：胸椎骨折并截瘫护理查房83
概 述
脊柱骨折和脱位约占全身骨折的5％，其中颈椎损伤最多见约占43％，其次是腰椎和胸椎分别为27％和20％。脊柱损伤男性明显多于女性，约占82％。多发于战争、地震、建筑伤、交通伤和运动伤。
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伤部疼痛 活动受限
X线、CT、MRI检查
有严重的外伤史
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药物治疗
手术治疗
伴有脊髓损伤者应大剂量甲强龙静滴治疗 。
椎体切开减压内固
定治疗。
床号：38 李昌红 男 61岁
诊断：

患者于2014年7月18日8AM骑摩托车意外摔倒，当即感觉胸部以下感觉和运动功能丧失，左肩部疼痛，伴随活动受限，无昏迷，喷射性呕吐，大小便失禁等症状，未行任何诊治，立即被人送到我院，入院后行拍片检查后诊断为：1、胸4椎体骨折 2、胸髓损伤并截瘫。
T °С P78次/分 R19次/分 BP125/80mmHg
推车入病房，神志清楚，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及，呼吸音清，腹部软，被动体位。脊柱居中，活动可，双上肢运动感觉可，腰椎无侧弯，T10-12棘间及双侧椎旁压痛（+），双下肢麻痛，稍肿胀，活动受限。改良Ashworth分级双下肢肌张力均为2级，双膝阵挛（+），双踝阵挛（+），双下肢深感觉减退。
病史简介
于2014年7月25日在全麻下行“胸椎管后路减压术+胸5椎体骨折切开复位内固定术。” 术后返回病房，神清呼吸平稳，腰背部伤口无渗血，伤口引流管一根，行负压引流，留置尿管通畅。
MRI检查示：胸5椎体压缩性骨折，并相应层面椎管狭窄及脊髓受压。
全身评估 ：
评估患者现病史、外伤史、既往史、过敏史
是否使用阿司匹林、活血化瘀类药物
有无冠心病、高血压病、糖尿病
意识、体温、脉搏、呼吸、血压
专科评估 ：
评估患肢血液循环情况、患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀、肿胀的程度、动脉搏动
有无肺炎、感染、血栓
疼痛部位程度和性质
安全风险 压疮、坠床、跌倒等风险
生命体征：意识、体温、脉搏、呼吸、血压
专科情况：患肢肿胀、疼痛肢端血运、感觉运动、伤口渗血及引流液的量、颜色、性状
并发症：深静脉血栓、切口感染、神经和血管损伤及便秘
安全风险：
管道滑脱：8分
压疮：16分
跌倒 ：3分
自理能力:20分