胰腺肿瘤..ppt

文档介绍：胰腺肿块Pancreatic neoplasma
浙江大学医学院附属第一医院肝胆胰外科
王伟林 教授
胰腺的解剖：
胰腺外形狭长，长约12－16cm，宽约3－4cm，厚约－，重约80g，位于上腹区腹膜后，横跨第1－2腰椎间
分头、颈、体和尾四部。头、颈部在腹中线右侧，居于十二指肠弯内。体、尾部则在腹中线左侧，眦邻胃大弯、脾门和左肾门
胰腺的发育：
胰腺的生理功能
胰腺为混合性分泌腺体，主要有外分泌和内分泌两大功能
它的外分泌主要成分是胰液，内含碱性的碳酸氢盐和各种消化酶，其功能是中和胃酸，消化糖、蛋白质和脂肪
内分泌主要成分是胰岛素、胰高血糖素，其次是生长激素释放抑制激素、肠血管活性肽、胃泌素等
胰腺肿瘤的分类
本课将讲述：
胰腺癌（占胰腺肿块80%以上）
胰腺内分泌肿瘤（占胰腺肿块15%左右）
胰腺囊性肿瘤的治疗原则
PART 1.
胰腺癌
胰腺癌
绝大多数为胰腺导管腺癌，即外分泌腺管上皮来源
占胰腺肿瘤80%以上
发病隐匿、进展迅速、治疗效果及预后极差的消化道恶性肿瘤
胰腺癌居常见癌症死因的第4位，居消化道癌症死因的第2位，仅次于大肠癌。
中华医学会胰腺外科学组提出的胰腺癌高危人群
（1）年龄大于40岁，有上腹部非特异性不适；
（2）有胰腺癌家族史者；
（3）突发糖尿病者，特别是不典型糖尿病，年龄在60岁以上，缺乏家族史，无肥胖，很快形成胰岛素抵抗者；
（4）慢性胰腺炎患者，目前认为在一部分病人中，慢性胰腺炎是一个重要的癌前病变，特别是慢性家族性胰腺炎和慢性钙化性胰腺炎；
（5）导管内乳头状粘液瘤亦属癌前病变；
（6）患有家族性腺瘤息肉病者；
（7）良性病变行远端胃大部切除者，特别是术后20年以上的人群；
（8）胰腺癌的高危因素有吸烟、大量饮酒，以及长期接触有害化学物质等。
病理：
胰腺导管腺癌 （90%以上）
囊腺癌
胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）
腺泡细胞癌
胰母细胞瘤