疼痛疼痛全面治疗gpm好病例.ppt

文档介绍：疼痛疼痛全面治疗GPM好病例
全面评估、综合治疗
让患者笑对
无痛人生 !
病情简介
患者陈XX，女，54岁，于2013年10月入住我院
主诉：反复腰背部疼痛10月余，加重伴下腹部疼痛10天
诊断：***乳头状中-低分化鳞癌并全身多发淋巴结转移（ Ⅳ B期）
2013年9月29日本院CT：腹膜后及盆腔多发淋巴结肿大，考虑淋巴结转移
2013年9月29日CT
1
全面评估
2
综合治疗
3
疗效
第一阶段
全面评估
部位
性质
病理生理特点
病因
NRS评分
爆发痛情况
既往使用止痛药情况
腰背部及下腹部
持续胀痛，偶有刺痛及双下肢放射痛
内脏痛+神经病理性疼痛
恶性肿瘤淋巴结转移合并神经压迫
8分（重度疼痛）
每日3-5次
bid，*** q12h，路盖克2# q8h
全面评估
：阿片类非耐受患者
阿片类非耐受患者止痛方案的选择
38%
62%
奥施康定（羟考***）
10mg q12h
10mg ×2 × 38%=
综合治疗：阿片类药物滴定
时间
服药前
NRS评分
止痛药物
爆发痛
处理
服药后
NRS评分
辅助止痛药
副反应
第一天
2013-10-15
8
奥施康定
10mg q12h
3次
口服即释吗啡10mg×3
2
卡马西平
bid
无
第二天
2013-10-16
5
奥施康定
20mg q12h
1次
口服即释吗啡10mg×1
2
卡马西平
bid
无
第三天
2013-10-17
3
奥施康定
20mg q12h
无
无
2
卡马西平
bid
无
第一天解救剂量：
口服吗啡10mg×3=30mg 奥施康定15mg( q12h)
第一天总量：
奥施康定10mg q12h+ q12h= q12h
因为NRS=5分，第二天剂量=第一天总剂量×（1+ 25%-50%）
第二天剂量： q12h × ≈奥施康定20mg q12h