文档介绍：无症状高尿酸血症与高血压
一项经典的基础研究，通过动物试验证实了尿酸与血压的关系:
，。
但如果同时给予降低血尿酸药物，血尿酸正常，则血压不再升高，提示高尿酸与血压升高相关
Hpertension,2001,38:1101-1106;
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尿酸的代谢
外源性尿酸
肾脏排泄600mg/日
内源性尿酸
80%
20%
每天产生750mg
尿酸池(1200mg)
肠内分解200mg/日
进入尿酸池
60%参与代谢
（每天排泄约500~1000mg)
2/3
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凡是影响血尿酸生成和（或）
排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加
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尿酸是心血管事件的独立危险因素
MRFIT研究（多危险因素干预研究）入选中老年男性12866例随访16年
PIUMA研究（原发性高血压患者并发症和死亡率观察登记研究）入选2363例无并发症的中年高血压患者随访14年（平均5年）
，
美国worksite研究（收缩压治疗计划）
以上多因素分析均显示:血尿酸水平是急性心肌梗死、脑卒中和所有心血管事件的独立危险因素。
Johnson RJ，Kang DH，Feig D，et a1．Is there a pathogenetic role for uric acid in hvpertension and cardiovascular and renal disease? Hypertension，2003，4l：1183-I 190．
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***沙坦治疗 可显著降低尿酸水平
26,512例高血压患者接受***沙坦开放式研究达5年
血清尿酸高于7mg/dl的患者，未用降尿酸药物，
Hiroaki Naritomi, et al. Hypertens Res 2007; 30: 807-814
，用药
854
533
542
465
417
646
265
0
6
12
24
36
48
60
月
1310
711
729
581
514
646
317
<
10524
5386
6015
5107
4613
646
2941
，不用药
平均血清尿酸水平(mg/dL)
0
2
4
6
8
10
基线时尿酸水平，且采用降低尿酸的药物
基线时尿酸水平，且不用药
基线时尿酸水平<
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***沙坦钾显著降低中国慢性肾脏病患者血尿酸
马骥，陈靖等***沙坦钾降低中国慢性肾脏病患者蛋白尿的临床研究中华内科杂志 2004年12月43卷12期：932～933
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***沙坦降低血尿酸优于阿替洛尔
Hoieggen A，Aldeman MH，Kjeldsen SE，The impact of serum uric acid on cardiovascular outcomes
in the LIFE study．Kidnev Int．2004．65：104l—1049．
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***沙坦降低血尿酸优于缬沙坦
刘一帆等 ***沙坦与缬沙坦比较治疗原发性高血压合并高尿酸血症的系统评价 中国循证医学杂志：2009，9，4：430～436
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***沙坦降低血尿酸优于厄贝沙坦
党爱民 刘国仗 张宇辉 陈改玲代表尿酸干预研究协作组 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂干预高血压患者
尿酸代谢的对比研究 中华心血管杂志 2006年10月第34卷第10期 882～885
采用多中心、随机、双盲、平行对照设计，20家医药，351例病人。
***沙坦钾组：***沙坦50mg～100mg，治疗4～8周
伊贝沙坦组：伊贝沙坦150mg，治疗4～8周
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***沙坦母体促进尿酸排泄
——非ARB的类效应
Sica DA and Schoolwerth AC, Curr Opin Nephrol Hypertens 2002;11:475-482
G
S1
S2
S3
滤过 100 100
重吸收 99 99
重吸收