深静脉静脉血栓预防及护理.ppt

文档介绍：深静脉静脉血栓预防及护理
深静脉血栓形成（DVT）概念
DVT是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于下肢：血栓脱落可引起肺动脉栓塞（PE），两者合称为静脉血栓栓塞征。
DVT病因和危险因素
DVT病因：
静脉壁损伤
血流缓慢
血液高凝状态
DVT危险因素：
原发性因素
继发性因素
DVT病因和危险因素
DVT危险因素
继发性危险因素：
髂静脉压迫综合症 维生素C缺乏 心、肺功能不全
损伤、骨折 Ⅴ因子缺乏 长时间坐位
脑卒中、瘫痪或长期卧床 纤溶酶原缺乏 口服避孕药
高龄 异常纤溶酶原血症 狼疮抗凝物
中心静脉置管 蛋白S缺乏 人工血管
下肢静脉功能不全 Ⅻ因子缺乏 血管腔内移植物
吸烟 血小板异常 血栓病病史
妊娠、产后 手术与制动 重症感染
克罗恩病 长期使用雌激素
肾病综合症 良性肿瘤
血液高凝 肥胖
DVT临床表现
DVT主要表现为患肢的突然肿胀、疼痛、软组织张力增高；活动后加重，抬高患肢可减轻，静脉血栓部位常有压痛。
发病1-2周后，患肢可出现浅静脉显露或扩张。
HOMANS征阳性：将足向背侧急剧弯曲时，可引起小腿深部肌肉疼痛。LUKE'S：前后位压迫腓肠肌时疼痛增加。
DVT临床表现
严重的DVT可表现为股白肿，甚至是股青肿。
股白肿：全下肢明显肿胀、剧痛，股三角区、腘窝、小腿后方均有压痛，皮肤苍白，伴有体温升高和心率增快。
股青肿：由于髂股静脉及其侧支全部被血栓堵塞，静脉回流受阻，组织张力高，导致动脉痉挛，肢体缺血；故患肢剧痛，皮肤发亮呈青紫色、皮温低伴有水疱，足背动脉波动消失，体温升高，可发生休克和静脉性坏疽。
DVT诊断
DVT不能仅凭临床表现做出诊断，还需要辅助检查加以证实。
-二聚体测定
诊断急性DVT灵敏度＞99%，（＞500ug/L）

灵敏度，准确性均较高，可作为诊断首选。



判断有无血栓、血栓部位、范围、形成时间和侧支循环情况
DVT诊断的临床特征评分
≤0为低度；1-2分为中度；≥3为高度
髌骨上缘以上15cm和髌骨下缘以下10cm
DVT诊断流程
DVT可能性评估
低度可能
中、高度可能
D-二聚体检测
超声检查
阳性
阴性
排除诊断
超声检查
阳性
诊断成立
阴性
排除诊断
阳性
阴性
诊断成立
影像学检查
阳性
阴性
诊断成立
排除诊断