文档介绍：消化道出血-----呕血
呕血(hematemesis):是由上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血.
上消化道指屈氏韧带以上的消化器官, 包括食管, 胃, 十二指肠, 肝, 胆, 胰及部分空肠.
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呕血
上消化道出血的死亡率在最近的40年中仍维持在8%-10%。
The mortality rates from upper GI hemorrhage have remained stable at 8% to 10% during the last 40 years.
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内窥镜及其治疗技术的出现使严重出血得到早期诊断及治疗，使死亡率降低。
Early and accurate diagnosis of patients with severe bleeding can facilitate therapeutic maneuvers, leading to lower mortality trend appears to have occurred with the use of therapeutic endoscopic techniques.
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对出血的诊断、治疗及预防之前，病人的血液动力学必须稳定。
Despite the increasing armamentarium of the therapeutic endoscopist and angiographer（血管造影）, the cornerstone of management for GI hemorrhage remains rapid assessment of the patient with appropriate resuscitation. The patient must be hemodynamically stabilized before diagnosis, therapy, and prevention of rebleeding can begin.
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病因
、胆道疾病
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病 因
1. 食管疾病
食管静脉破裂
食管炎
食管癌
食管异物
Mallory-weiss 综合征
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病因
消化性溃疡
慢性胃炎
急性胃粘膜病变
胃癌
胃粘膜脱垂
胃动脉硬化,Dieulafoy病
十二指肠炎等
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病因
3. 肝, 胆道疾病
胃底及食管静脉曲张破裂出血
肝脏及胆道疾病引起的出血, 大量血液流入十二指肠, 造成呕血或便血.
如: 肝癌, 肝脓肿或肝动脉瘤破裂出血; 胆囊, 胆道结石, 胆道寄生虫(蛔虫), 胆囊癌, 胆管癌及壶腹癌均可引起出血.
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病因
急性胰腺炎合并脓肿破裂出血, 胰腺癌.
遗传性毛细血管扩张症, 抗凝药过量等.
流行性出血热, 钩短螺旋体病, 登革热, 暴发性肝炎.
尿毒症, 结节性多动脉炎
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一．消化性溃疡 （Peptic Ulcers ）
胃、十二指肠球部溃疡
NASAIDs (non-steroidal antiinflammatory drugs (NSAIDs), including aspirin.)
占上消化道出血的50%，占急性上消化道出血死亡率的6%。
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