激动标测和拖带在房颤术后房扑治疗中的应用PPT课件.pptx

文档介绍：房颤术后房扑
房颤术后房扑多为左房不典型房扑
机制多为折返性（大折返、小折返）
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激动标测
激动标测（感兴趣窗（WOI)、参考电极设定）
激动“早接晚”－折返
某一点激动早晚为相对性，无绝对性
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拖带（Entrainment）
疤痕性室速拖带，参数包括
隐匿性拖带(Entrainment with concealed fusion)
拖带后QRS形态不变
S-QRS与EG-QRS的差异
位于被保护峡部则两者相等
PPI与CL差值≤20ms
Stevenson WG. Circulation，1993,88:1647-70
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房扑与室速拖带标测的不同
房扑拖带一般较少评价隐匿性拖带或者S-A和EG-A差异，而更多评价PPI与CL差异
隐匿性拖带
房波形态变化不容易辨认
S-A 与EG-A差异
PPI与CL差值
在房速/房扑消融中应用广泛
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病例1（我院房颤培训班国外专家演示病例）
女性，76岁。慢性房颤术后3个月,持续性左房房速。
首次消融术式：CPVI+CFAEs+左房顶部及峡部消融
LAD 48mm
合并高血压2级
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左房房速心内记录
周长306ms，CSm和CSd领先于CSp
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基于电图消融（舒张中期电位）消融？无效！
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激动标测：围绕二尖瓣环折返？围绕左肺静脉折返？ 抑或“8”字折返？
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拖带标测
拖带侧壁、前壁上中部、间隔中下部
＋70
＋40
＋20
－4
＋22
－1
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拖带标测
后壁（二尖瓣峡部、后壁中下部、房顶后部）
＋24
＋40
＋31
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