文档介绍：绵状血管瘤患者的护理教学查房湘雅三医院罗婷李会 查房流程查房目的报告病例讨论分析、指导、总结床旁查看病人通过护理查房来探讨海绵状血管瘤的临床表现、术前及术后的护理,从而提高病人的治疗护理效果和提高责任护士整体护理病人的能力保证病人护理安全和护理质量指导护士了解疾病的前沿信息,解决疑难问题,防止并发症的发生查房目的病例报告?基本资料:10床吴建党男43岁?主诉:头晕 3天伴右侧面部及右上肢麻木不适?现病史:患者于 3d前无明显诱因出现头晕,伴视物旋转,无明显恶心呕吐、复视、耳鸣,安静后缓解,头向左偏转时可诱发头晕,于外院住院治疗后病情较前稍有好转,但仍有阵发性头晕。为求进一步诊治来我院神经内科就诊,我院头部 MRI 提示:左额叶异常信号病灶,考虑海绵状血管瘤并出血具有手术指针,于 3月26日转入神经外科。患者自发病以来,精神状态一般,食欲正常,体重无明显减轻,大小便正常,睡眠欠佳。病例报告?既往史:患者有“脑出血”疾病史,反复出血史﹙三次﹚?个人史: 无吸烟史,饮酒史,无毒物及疫水接触史,家人均体健。?入院体查: T: ℃,P:79 次/分,R:20 次/分, BP:110/71mmHg ,神清语利,定向力、计算力、记忆力检查正常,双侧瞳孔等大等圆,直径约 3mm ,对光反射灵敏,伸舌偏右;颈软,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音;心界叩诊无扩大,律齐,未闻及杂音;腹软,全腹无压痛及反跳痛,四肢肌力、肌张力正常,深浅感觉正常,腱反射存在、对称、共济运动可,病理征未引出,步态正常。?神经系统检查:脑膜刺激征(一)。?入院诊断: ? ?诊疗计划: ,予以心电监护、一级护理。 2. 完善相关检查:三大常规、肝肾功能、血糖血脂、电解质、凝血功能、 DSA 等检查。 、护脑、营养神经、止血、改善循环、护胃等对症支持治疗。目前病情患者于 2014 年4月2日在全麻插管麻醉下行开颅探查+左侧海绵状血管瘤切除术,术后留置硬膜外引流管一根,于 4 月4日拔除,现神志清楚,瞳孔等大等圆,直径 3mm, 对光反射灵敏,伸舌右偏,精神状态可,头部伤口已拆线。床床旁旁体体查查海绵状血管瘤是指在出生时即出现的低血流量的血管畸形,又称为静脉畸形, 是一种隐匿性的血管畸形之一。好发于面颊、颈、眼睑、唇、舌、口底,长大时可引起畸形和功能障碍, 继发感染可引起疼痛、肿胀,表面溃疡,并有出血危险疾病知识海绵状血管瘤也可发生在颅内中枢神经系统的任何部位,如脑皮质、基底节和脑干等部位以及中颅窝底, 单发(75%)> 多发(25%) ,幕上(额、颞叶最多)>幕下, 80% 位于幕上, 15% 位于幕下, 5%位于脊髓。颅外肿瘤边界不清,扪之柔软,有时可扪及静脉石,体位移动试验呈阳性海绵状血管瘤的发病机制海绵状血管瘤的实质是畸形血管团,血液滞留也是畸形血管内形成血栓和钙化的原因。病灶周围脑组织有胶质增生和黄色的含铁血红蛋白沉积,这种含铁血红蛋白正是引起病人癫痫的主要原因之一。