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第四十四章 上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则
一、填空题
1．引起上消化道大出血常见的病因是 ________ 、 ________、
________、、________。
二、判断改错题
1．呕血还是便血取决于出血部位的高低，出血的速度和出血量
是次要的。
三、选择题
[A 型题 ]
1．引起上消化道上出血的原因不包括 ____B____。
A．胃十二指肠溃疡
B．慢性胃炎
C．门静脉高压症
D．出血性胃炎
E．胃癌
2．上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，
呕血还是便血取决于 ____D____。
A．出血部位
B．出血速度
C．年龄
D．出血速度和量
E．出血时间
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3．男、 40 岁，患者因消化道大出血入院，经治疗病情稳定，出
血停止，为明确出血原因，首选的检查是 ____C____。
A．选择性腹腔动脉造影
B． B 超检查
C．纤维胃镜检查
D．肝功能化验
E．钡餐检查
4．男、 40 岁，突发上消化道出血约 2000ml。体查：神志模糊，
皮肤巩膜黄染， 腹胀，全腹浊音， 无压痛及反跳痛， 血压 9/5 （ 66/45 ），
脉搏 132 次 / 分。胃镜发现食管下端曲张静脉出血。该病人的首选治
疗方案为 ____B____。
A．手术治疗
B．三腔二囊管压迫
C．先内科保守治疗，好转后再手术
D．局部栓塞止血
E．快速应用止血药物
5．对于上消化道出血的病人行选择性腹腔动脉造影，这种检查
仅限于 _____A___。
A．正在出血的病例
B．出血已停止的病例
C．任何病例
D．胃癌并出血的病例
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E．出血性胃炎病例
6．胃十二指肠溃疡大出血的溃疡一般位于 ____D____。
A．胃大弯
B．胃底后壁
C．胃体后壁
D．胃小弯或十二指肠后壁
E．十二指肠球部前壁
7．女性、 50 岁，近三天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。
伴畏寒，高热，今日因黑便三次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可
疑黄染、剑突下及右上腹有压痛肝区和扣痛，其黑便原因最可能为
____C____。
A．出血性胃炎
胃癌出血
C．胆道感染出血
D．十二指肠溃疡出血
E．出血性肠炎
8．男性， 40 岁，因上消化道出血而急诊入院。体检： 面色苍白，
烦躁，血压 10/8kpa, 心率 110 次 / 分，在准备手术前最主要的治疗措施
____B____。
A．头低位和吸氧
B．积极开放静脉，补充血容量
C．去甲肾腺素胃管点滴
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D．应用升压药