章新生儿及患病新生儿的护理PPT课件.pptx

文档介绍：第四节 新生儿重症监护（NICU）
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一大房内设数个监护床
每张床都有一整套常用的监护和治疗设备：暖箱、监护仪、吸氧吸痰装置、急救药品等
患儿与护士之比为1:1，医护人员应具有较高的专业素质，且经过专门培训；24h均有医护人员值班。
设置和管理
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需要进行辅助呼吸的新生儿
糖尿病母亲的婴儿、过期产儿伴有缺氧者
出生体重<2000g需要监护呼吸、心率者
严重感染、休克、神经系统疾病、大手术前后及各器官功能衰竭者
有严重畸形及确定为溶血症的婴儿
入室指证
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心肺监护
持续监测危重儿的心电活动及生命体征
呼吸管理
保持呼吸道通畅
供氧
机械通气
病情观察
体温监护
静脉营养
消毒隔离及物品管理
- 监护及主要工作
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第五节 新生儿窒息
一、概念：
新生儿窒息：
是指婴儿由于产前、产时或产后的各种病因引起气体交换障碍，出生后1分钟内无自主呼吸，或在数分钟后仍有呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和酸中毒。
国内发病率约为5％，是引起新生儿死亡和儿童伤残的重要原因之一。
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二、病因：
（一）母体因素：
1、孕母全身性疾病：糖尿病，心、肾疾病，严重贫血等。
2、产科疾病：妊高征，先兆子痫，前置胎盘，早剥，胎盘功能不全。
3、孕母吸毒、吸烟、被动吸烟。
4、孕母年龄大于35岁或小于18岁。
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（二）胎儿因素：
1、早产儿、小于胎龄儿。
2、胎儿畸形：鼻孔闭锁，肺膨胀不全，心血管畸形。
3、羊水或胎粪吸入。
4、宫内感染致神经系统受损。
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（三）分娩因素：
1、脐带受压、打结、绕颈。
2、产程延长，高位产钳，胎头吸引不顺利，臀位。
3、产程中麻醉、镇痛剂、催产药使用不当。
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三、病理生理
1．呼吸改变
(1)原发性呼吸暂停：
缺氧初期，呼吸代偿性加深加快，如缺氧未及时纠正，随即转为呼吸停止、心率减慢，即原发性呼吸暂停。
患儿肌张力存在，血压稍升高，伴有紫绀。
若病因解除，经清理呼吸道和物理刺激即可恢复自主呼吸。
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三、病理生理
(2)继发性呼吸暂停：
缺氧持续存在，则出现几次喘息样呼吸，继而出现呼吸停止，即继发性呼吸暂停。
肌张力消失，苍白，心率和血压持续下降。
需正压通气方可恢复自主呼吸，否则将死亡。
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