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张某因肝腹水保险合同
篇一：内科案例分析题
内科案例分析题
一、某患者，男，83岁，因反复咳嗽咳痰气喘20余年，加重2天入院，医嘱予以吸氧，请按护理程序方法列出重点评估内容，如何给氧，为什么？ 评估内容：（6分，每点1分）
、神志
、指甲等紫绀情况
，呼吸道是否通畅
吸氧方法：持续低流量低浓度吸氧。(3分)
原因如下：（6分，每点2分）
（1） 呼吸主要由缺氧刺激：
（2） 避免加重通气/血流比例失调：
（3） 血红蛋白氧离曲线特性：
二、某患者，男，81岁，输液中突然出现呼吸困难、心悸、咳嗽，咳粉红色泡沫痰，请问该患者出现了何种情况，并按护理程序方法列出主要评估内容和急救护理措施。
该患者出现了急性肺水肿（2分）
评估内容：（5分，每点1分）
、神志、心率、心律情况
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，尤其是心肺功能
，种类
急救护理措施（8分，每点1分）
（1） 卧位病人取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。在紧迫情况下，可用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量。
（2） 吸氧：立即鼻导管给氧，氧流量6～8 L/min，必要时给予面罩加压给氧。可用20%～30%乙醇置于湿化瓶中，随氧气吸入。
（3） 镇静：遵医嘱给予吗啡。
（4） 快速利尿：遵医嘱给予利尿剂如呋塞米静脉注射。
（5） 减轻心脏负荷：遵医嘱给予血管扩张剂，如硝普钠、***甘油或酚妥拉明。
（6） 强心：遵医嘱给予洋地黄类药物。
（7） 平喘：给予氨茶碱。
（8） 其他：抗感染。
三、患者张某，男，45岁，患者因呕血，黑便一天入院，请问你怎样估计出血量，假设该患者发生大出血，其主要治疗原则和护理要点各是什么？ 估计出血量（7分，每点1分）
（1） 大便隐血试验阳性提示每日出血量大于5～10 ml。
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（2） 出现黑便表明出血量在50～70 ml以上。（3） 胃内积血量超过250～300 ml时，可引起呕血。
（4） 一次出血量在400 ml以下时，一般不引起全身症状。
（5） 如出血量超过400～500 ml，病人可出现头晕、心悸、乏力等症状，为小量出血。
（6） 如出血量在500～1 000 ml，病人可出现口渴、精神差、乏力、烦躁不安、心悸、头晕等，为中量出血。
（7） 如出血量超过1 000 ml，临床出现急性周围循环衰竭的表现，严重者引起失血性休克，为大量出血。
治疗原则（2分，）
（1） 立即采取抢救措施。
（2） 积极补充血容量。
（3） 选择有效的止血措施。
（4） 手术治疗。
护理要点（6分，每点1分）
（1） 休息与体位：绝对卧床休息，采用侧卧位或仰卧位，脸侧向一侧。
（2）立即通知医生，并备好急救物品和药物，积极密切观察病情变化、生命体征等变化。
（3） 饮食：
（4） 立即建立静脉通道，积极补充血容量
（5） 配合医生有效止血
（6） 做好健康教育和心理护理
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四、患者王某，男，76岁，因咳嗽咳痰4天收入院，患者痰多不易咳出，请按护理程序方法列出主要评估内容和护理措施。
评估内容：（6分，每点1分）
（1） 患者进食、饮水和出汗情况
（2） 患者胸部有无伤口，有无害怕疼痛而不敢咳嗽
（3） 患者咳嗽咳痰的性质、量、颜色、气味。
（4） 患者咳嗽的方法，是否为有效咳嗽
（5） 患者生命体征、肺部体征及有关检查结果，如血常规、胸片。
（6） 患者及家属的心理及对排痰知识的认知情况
护