文档介绍:金匮复****资料
第一章脏腑经络先后病脉证第一
夫人禀五常,因风气而生长,风气虽能生万物,亦能害万物,如水能 浮舟,亦能覆舟。若五脏元真通畅,人即安和。客气邪风,中人多死。千 般茨难,不越三条:一者,经络受邪,入脏腑,为内所因也;二者,四肢 九窍,血脉相传,壅塞不通,为外皮肤所中也;三者房室、金刃、虫兽所 伤。以此详之,病由都尽。
1、 客气邪风:外至曰客,不正曰邪,指致病的不正常气候。
2、 本条从人与自然密切相关的整体观念出发,论述疾病发生的原因、 病因分类、和疾病的预防与早期治疗的措施。
3、 病因:内因:经络受邪,入脏腑;(内部疾病形成的原因)外因: 邪气侵犯人体,仅在血脉间传注一一导致四肢九窍壅塞不通(外部疾病形 成的原因)其它:房室、金刃、虫兽。
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若人能养慎,不令邪风干忤经络;适中经络,未流传脏腑,即医治之。 四肢才觉重滞,即导引、吐纳、针灸、膏摩,勿令九窍闭塞;房室勿令竭 乏,服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘,不遗形体有衰,病则无由入其月奏 理。月奏者,是三焦通会元真之处,为血气所注;理者,是皮肤脏腑之文理 也。
1、养慎:内养正气,外慎风寒。
2、导引:自摩自捏,伸缩手足,除劳去烦,名为导引。
3、 仲景预防学观点:适中经络,未流传脏腑,即医治之。
养慎防病和早期治疗疾病的目的:“不遗形体有衰,病则无由入其月奏 理”。注意:治未病
4、 辨证要领:①预防疾病发生,保持人体健康的关键是保持“五脏 元真通畅”、“不遗形体有衰”。强调人体正气在疾病发生过程中的关键作 用。②未病先防,有病早治是防治疾病的基本原则。
问曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太过,何谓也? 师曰:冬至之后,甲子夜半少阳起,少阳之时,阳始生,天得温和。以未 得甲子,天因温和,此为未至而至也;以得甲子,而天未温和,为至而不 至也;以得甲子,而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子,而天温如 盛夏五六月时,此为至而太过也。
1、 未至而至:前面的“至”字是指时令到,后面的“至”字是指与 时令相应的气候到。
甲子:指冬至后六十日第一个甲子夜半,此时正当雨水节。
2、 本条论述与时令不符的反常气候的四种类型。
3、 反常气候变化:未至而至一未得甲子,天因温和
至而太过一以得甲子,而天温如盛夏五六月时
至而不至一以得甲子,而天未温和
至而不去一以得甲子,而天大寒不解
问曰:经云''厥阳独行”,何谓也?
师曰:此为有阳无阴,故曰厥阳。
1、本条论述厥阳独行的病机。
2、 阴阳的关系:对立制约;互根互用;消长平衡;相互转化。
3、 阴阳失衡是杂病的基本病机。
4、 调整阴阳为杂病总治则。
问曰:上工治未病,何也?师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传脾, 当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之;中工不晓相传,见肝之病,不解 实脾,惟治肝也。
夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用甘味之药调之。肝虚则用此法, 实则不在用之。
经曰:“虚虚实实,补不足,损有余”,是其义也。余脏准此。
1、 上工:指医术高明的医生。《灵枢•邪气脏腑病形篇》:“善调脉者, 不待于色,能参合而行之者,可以为上工,上工十全九,行二者,中工, 中工十全七。行一者,下工,下工十全六。”
2、 治未病:这里指治未病的脏腑。
3、 实脾:调补脾脏。
4、 四季脾旺:指四季之末(即农历三、六、九、十二月之末)十八 天,为脾土当令之时此时脾气旺盛,故云四季脾旺。
5、 虚虚实实:虚证误用泻法,使正气更虚,谓虚虚;实证用补法, 使邪更盛,谓实实。
6、 从人体内部脏腑相关的整体观念出发,提出有病防传的关键在于 掌握疾病脏腑传变规律及虚实异治的法则。
7、 未病:法则可分为已病防变和虚实异治。
(一)什么是治未病?
1、 治未病之人一在人尚未发病之前进行预防,使疾病不致发生。一 未病先防
2、 治未病的脏腑:即病发之后,保护未病脏腑,使疾病不致传变。 —已病防变。
(二) 为什么治未病脏腑?(目的)
即防止疾病的传变。早期治疗,截断病理传变途经,防止疾病发展。
(三) 怎样治未病(脏腑)(方法)
1、 传变的目标:该脏所克之脏传变。
五行学说:肝属木、脾属土,故肝病必传脾脏。
脏腑学说:脾之运化,必赖肝之疏泄,病理情况下,肝病必然影响 于脾。
2、 传变的条件:已病之脏邪实,未病之脏正虚,邪实能传,虚则不 传,脏虚受传,实则不传。脏虚则受传,实则不受;邪实则能传,虚则不 传。
8、 肝虚证治法:补用酸(酸入肝,本味补本脏),助用焦苦(焦苦入心, 心为肝之子,子能令母实),益用甘味(甘入脾,甘味之药调和中气)之药调 之。
9、 虚实异治的原则:不可虚证用泻法,使虚者更虚;实证用补法, 使实者更实;而应该