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中医药治愈2例高泌乳素血症
【关键词】高泌乳素血症；中医；闭经；溢乳
【中图分类号】 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0484-02
高泌乳素血症（Hyperpro-lactinemia，HPRL），系指由内外环境因素引起的，以PRL升高（≥25ng/ml）、闭经，溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。系现代医学病名，其临床特征除闭经外，尚有不随意的乳汁分泌及内***萎缩。其病因复杂，病情顽固难愈，常与垂体病变，药物的影响（如长期服用利血平、***丙嗪、吗啡、口服避孕药等）产生溢乳，原发性甲状腺功能低下和其他原因。（如甲状腺功能亢进，肾脏功能不全，支气管癌等）均可引起血泌乳素（PRC）增高。是一种非生理状态下乳房分泌乳汁和闭经同时存在的综合症。祖国医学虽无此疾病名称，但其临床表现分散在中医学闭经，月经不调，乳泣等范畴[1]。近年来临床诊治2例，效果尚称满意。兹介绍如下，以供参考
病例介绍
例一：崔**，女，39岁，已婚，农场工人。2010年12月5日初诊。
患者有原发性高血压病史4年，因长期服用利血平片后逐渐出现经期延长，继则于2009年5月闭经。因疑与服上药有关，即行停药，然月经依然不行，迄今2年余并伴有乳房不随意的持续性乳汁流出。曾去外地求治，在西医用克罗来芬及黄体***人工周期治疗时，月经虽行少量，但停用后经水仍告闭止。曾服苍附导痰汤等中药治疗亦未见效，服溴隐亭治疗期间，胃部疼痛，头晕等不良反应难以忍受，来我处求中药调理。体格检查：血压160/98毫米***柱，发育良好，形体肥胖，两乳房丰满，乳晕色淡，时时溢乳，毛发稀少，心率88次/分。基础体温，呈单相型。实验室检查；性激素六项PRL 45ng/ml，FSH39mIU/ml，E2和LH正常，甲状腺功能、肾上腺功能、肝功能、空腹血糖、血常规检查均正常。眼底检查：动脉细而痉挛，余无特殊。心电图示：左室高电压伴轻度劳损，偶发室性早搏。头部核磁共振检查：蝶鞍部均未发现异常。妇科检查：宫体后位，萎缩，无压痛，附件无明显异常。西医诊断：高泌乳素血症。
顷诊：患者形体肥胖，停经2年，溢乳绵绵，腰肢冷，痰多味咸，纳少腹胀，入夜胫肿。苔白腻水滑，脉滑无力。证属脾肾阳虚，升降无权，痰湿困阻，冲任失调。拟予温阳益气，少佐化浊之品。处方顷诊：患者形体肥胖，停经2年，溢乳绵绵，腰疼肢冷，痰多味咸，纳少腹胀，入夜胫肿。苔白腻水滑，脉滑无力。证属脾肾阳虚，升降无权，痰湿困阻，冲任失调。拟予温阳益气，少佐化浊之品。处方：潞党参25克，焦白术15克，云茯15克，生黄芪30克，仙灵脾20克，熟附块（先煎）9克，肉桂（后下）5克，法半夏10克，陈皮6克，制香附10克。7剂，水煎服，每日服1剂。
12月15日二诊： 药后入夜胫肿渐消，纳谷转香，腹胀较缓，溢乳减少。苔脉同前，再与原方加减。上方去制附子，制香附，加补骨脂15克，紫石英25克，怀牛膝20克。7剂，水煎服，每日服1剂。
12月24日三诊：溢乳明显减少，惟月经仍未来潮。苔白腻，脉细滑。上方去肉桂、黄芪。加石菖蒲10克，淡海藻15克。