急性胰腺炎课件.ppt

文档介绍：急性胰腺炎
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定义
是由胰腺分泌的胰酶在胰腺内被激活，对胰腺组织自身消化而引起的急性化学性炎症。
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病理分类
单纯性（水肿性）胰腺炎
出血坏死性（重症）胰腺炎
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病因

、过量饮酒

4. 手术与外伤
如感染、药物因素等
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临床表现
症状
一、腹痛 是主要症状，常于饱餐和饮酒后突然发作，腹痛剧烈，呈持续性、刀割样。位于上腹正中或偏左，放射至腰背部。
二、腹胀、恶心、呕吐 早期呕吐剧烈而频繁呕吐物为十二指肠内容物，呕吐后腹痛不缓解。随病情发展，腹胀更为明显，并可出现持续性呕吐。
三、其他 合并感染时常伴寒战高热，部分病人以突然休克为主要表现。
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体征
一、腹膜炎 急性水肿性胰腺炎时，压痛多只限于中上腹，常无明显肌紧张。急性坏死性胰腺炎时，压痛明显，并有肌紧张和反跳痛；移动性浊音阳性；肠鸣音减弱或消失。
二、皮下出血 在腰部、季肋部和腹部皮肤出现大片青紫色淤斑，称Grey-Turner征；脐周皮肤出现的蓝色改变，称Cullen征。
三、水、电解质紊乱 病人可有不同程度的脱水、代谢性酸中毒、代谢性碱中毒及低血钙，多由于呕吐和胰周渗出所致。
四、休克 重症胰腺炎病人可出现休克。早期以低血容量性休克为主，晚期合并感染性休克。
五、黄疸 胆道结石或胰头肿大压迫胆总管可引起黄疸。
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实验室检查
1 淀粉酶测定 血清淀粉酶一般在起病8小时开始升高，24小时达高峰，48～72小时后开始降低，持续3～5天，血清淀粉酶超过500苏氏单位即可确诊本病。淀粉酶升高的程度与病情的严重性并不一致，有时胰腺已严重坏死，而淀粉酶值正常，甚至低于正常。
2 生化检查 血钙降低、血糖升高、血气分析异常等。
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影像学检查
1、B超 首选，可了解有无胰腺肿大、脓肿和假囊肿，也可了解胆囊及胆道情况。
2、腹部CT 能明确坏死部位，对急性胰腺炎有重要诊断价值。
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治疗原则
适用于急性胰腺炎初期、轻型胰腺炎及尚无感染者。
　　（1）严密观察和监测
（2）禁食和胃肠减压
　　（3）抗休克、补充液体、加强营养支持
　　（4）抗生素应用
　　（5）抑制胰腺分泌及抗胰酶疗法
　　（6）解痉止痛
　　（7）腹腔灌洗
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