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运动员入队反兴奋剂风险调查问卷.docx

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运动员入队反兴奋剂风险调查问卷.docx

上传人:3321568027 2021/8/28 文件大小:12 KB

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运动员入队反兴奋剂风险调查问卷.docx

文档介绍

文档介绍:运动员入队反兴奋剂风险调查问卷
一、基本情况
(一)基本情况(包括姓名、年龄、所在学校等)
近3周内或离队期间所在地点?
二、兴奋剂检查
(一)近6个月内或离队期间,是否接受过兴奋剂检查?
(二)是否了解兴奋剂检查过程中需要做什么?
三、药品情况
(一)近3周内或离队期间是否使用过药品(如有,请填写药品名称、使用时间、剂量及说明书图片)?
(二)药品从何处获取?
(三)是否使用过中药、中草药或中成药(如是,请填写药品名称、使用时间、剂量及说明书图片)?
(四)是否使用过减肥药(如是,请填写药品名称、使用时间、剂量及相关图片)?
四、营养品情况
(一)近3周内或离队期间是否使用营养品(如是,请填写营养品名称,使用时间、剂量及外包装照片)?
(二)如果使用了营养品,是自行购买还是其他方式获得?
五、食品安全情况
(一)请单独列出食用过的莲子、莲子心、莲藕、释迦果及含有以上食品的零食、煲汤及各类食品。
(二)近3周内或离队期间是否食用过非国家队提供的肉食品(如,香肠等)?
六、化妆品情况
(一)是否使用过The Body Shop 、后˙拱辰享系列化妆品?
(二)是否使用过含有中草药的化妆品(如有,请列出品牌和种类)?

本人确保以上回答真实有效。
运动员签字: 运动员所属省区市体育局
(盖章)
日期: 日期:
反兴奋剂专员审核签字:
日期:

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