文档介绍：1 1病毒性肝炎病毒性肝炎 Viral Hepatitis Viral Hepatitis 北京大学第一医院北京大学第一医院万华万华 2 2概述概述??病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的病毒性肝炎是由各种肝炎病毒引起的??以肝脏损害为主的传染病。以肝脏损害为主的传染病。 3 3各种肝炎各种肝炎??甲型病毒性肝炎( 甲型病毒性肝炎( Viral Hepatitis A Viral Hepatitis A ) ) ??乙型病毒性肝炎( 乙型病毒性肝炎( Viral Hepatitis B Viral Hepatitis B ) ) ??丙型病毒性肝炎( 丙型病毒性肝炎( Viral Hepatitis C Viral Hepatitis C ) ) ??丁型病毒性肝炎( 丁型病毒性肝炎( Viral Hepatitis D Viral Hepatitis D ) ) ??戊型病毒性肝炎( 戊型病毒性肝炎( Viral Hepatitis E Viral Hepatitis E )等)等 4 4主要临床表现主要临床表现??乏力乏力??食欲减退食欲减退??厌油腻厌油腻??恶心恶心??腹胀腹胀??肝肿大肝肿大??肝功能异常肝功能异常??黄疸黄疸 5 5讲解内容讲解内容??病原学病原学实验室检查实验室检查??流行病学流行病学诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断??发病机理发病机理预后预后??病理生理病理生理治疗治疗??病理解剖病理解剖预防预防??临床表现临床表现 6 6病原学病原学 Etiology Etiology 7 7病原学病原学 1 1————甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒 HAV HAV ??嗜肝嗜肝 RNA RNA 病毒,球形,有核衣壳,无包膜, 病毒,球形,有核衣壳,无包膜, ??单股线形正链单股线形正链 RNA RNA ?? 7500 7500 个核苷酸个核苷酸?? 5 5′′端端- -非编码区, 非编码区, 3 3 ′′端端- - PolyA PolyA ??一一个开放读码框架( 个开放读码框架( ORF ORF ) ) ?? 3 3个编码区: 个编码区: P1 P1 区区————核衣壳结构蛋白核衣壳结构蛋白?? P2 P2 区, 区, P3 P3 区区————非结构蛋白非结构蛋白 8 8病原学病原学 1 1————甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒 HAV HAV ??实验动物: 实验动物: 狨猴,黑猩猩狨猴,黑猩猩??抵抗力: 抵抗力: 100 100 ℃℃ 5 5分钟分钟??紫外线照射紫外线照射 1 1小时小时?? 1mg/L 1mg/L 氯氯 30 30 分钟分钟可灭活可灭活?? 1 1: : 4000 4000 福尔马林福尔马林?? 37 37 ℃℃ 72 72 小时小时 9 9病原学病原学 2 2————乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 HBV HBV ??嗜肝脱氧核糖核酸病毒科嗜肝脱氧核糖核酸病毒科??土拨鼠肝炎病毒( 土拨鼠肝炎病毒( WHA WHA ) ) ??地松鼠肝炎病毒( 地松鼠肝炎病毒( GHSV GHSV ) ) ??鸭乙型肝炎病毒( 鸭乙型肝炎病毒( DHBV DHBV ) ) 10 10病原学病原学 2 2————乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒 HBV HBV ?? Dane Dane 颗粒颗粒————完整的完整的 HBV HBV 颗粒颗粒??双层衣壳双层衣壳+ +核心核心??外衣壳: 外衣壳: 7nm, 7nm, 乙型肝炎表面抗原乙型肝炎表面抗原 HBsAg HBsAg ??核核壳:核心抗原壳:核心抗原 HBcAg, e HBcAg, e 抗原抗原 HBeAg HBeAg ??核心: 核心: 环状双股环状双股 DNA+DNA DNA+DNA 聚合酶聚合酶————病病毒复制的主体毒复制的主体