文档介绍：主 要 内 容
1. 老年CAP相关知识介绍
3. 护理问题及措施
4. 问题讨论
2. 病历汇报
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CAP
流行病学
临床表现
严重程度的评估
CAP病原学特点
治疗
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CAP在老年人群中的发病率
Palma AA, et al. Scand J Infect Dis. 2014;46(4):250-9
一项2005年5月至2007年5月在芬兰进行的前瞻性观察研究
男性
女性
发病率/1000人-年
年龄(岁)
肺部影像学确诊的CAP(CXR-CAP)-年
未以肺部影像学标准，-年
(95 %CI：-)
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S Ewig,et . 2009;64:1062–1069
一项根据2005年、2006年的德国医疗健康质量保障体系中关于CAP患者临床基本资料进行的分析，共纳入388406例CAP患者
死亡率(%)
(岁)
随年龄增加，CAP的死亡率增加
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年龄≥65岁显著增加CAP严重程度
多变量分析显示：引起重症CAP的危险因素包括年龄≥65岁、COPD、糖尿病、军团菌属感染等
Ishiguro T,et Med. 2013;52(3)317-24
95%CI：,
95%CI：,
95%CI：,
95%CI：,
95%CI：,
95%CI：,
95%CI：,
P＜
P=
P=
P=
P=
P=
P=
n=578
n=166
n=35
n=107
n=13
n=53
n=95
OR值
一项于日本2002年1月-2011年12月间对纳入的1032例CAP住院患者进行的回顾性研究，分析CAP患者的病因及与患者病情严重程度和死亡率相关的危险因素
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老年肺炎患者的临床表现
常见症状
非常见症状
跌倒
功能状态急性衰竭
食欲下降
尿失禁
瞻妄/急性意识模糊
胸痛
咳嗽
呼吸急促
发热
白细胞增多
Faverio P, et al. Eur J Intern Med .2014; 312-9
与年轻患者相比，老年肺炎患者临床表现不典型，漏诊率高
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与年轻CAP患者相比，由于老年患者症状表现不典型，症状严重程度和死亡率更高，因此老年CAP的诊断更具挑战性
若老年患者表现不典型的肺炎症状时，即便是缺乏影像和实验室检验证据，医生也应考虑感染肺炎的可能，以减少延误治疗产生的合并症
Faverio P, et al. Eur J Intern Med .2014; 312-9
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老年CAP严重程度的评估
老年CAP患者病情较重、并发症多，对病情严重程度进行评估相当重要
临床经验和判断在病情评估中仍然是临床管理的基础
评估病情时还需考虑以下3种可能情况：
重度脓毒症的发生
急性呼吸衰竭的发生
代谢失调性并发症的发生
Faverio P, et al. Eur J Intern Med .2014; 312-9
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老年CAP患者常合并多种呼吸、心血管、神经等多系统基础疾病
临床表现常为瞻妄/急性意识模糊，功能状态急性衰竭等不典型症状
因此，老年CAP患者抗菌药物的选择应考虑合并症及相关危险因素对病原学的影响
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伴合并症老年CAP病原学特点
Catia Cillóniz,et ;144(3):999–1007.
12年的前瞻性研究，纳入2149例***老年(≥65岁)CAP患者，伴合并症1710例(%)
对2149例患者进行血培养，856例(%)患者呈阳性。
检出率(%)
肺炎链球菌和非典型病原体为伴合并症老年CAP患者中最常见的病原体
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