肺结核页PPT课件.pptx

文档介绍：本章重点提示：
　　（结核传染源，
传播途径，机制）
　　（症状，体征）
　　（PPD试验；
痰找结核菌；胸片）
　　（重点：原发，
血播，继发）
　　（一线化疗药的中英文；化疗药各自特点；化疗方案--初治涂阴/初治涂阳/复治涂阳）
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概 述
结核病是结核杆菌引起的慢性传染病，耐药菌的出现及扩展、HIV、控制规划的不完善导致全球结核病疫情明显上升
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认识结核菌
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：
　　主要是排菌的肺结核病人 （开放性肺结核）。
　　：
　　（1）主要途径：呼吸道飞沫传
染。
　　（2）次要途径：消化道。
　　（3）其它途径：皮肤、泌尿生
殖道。
　　：生活贫困、居住拥
挤、体弱，免疫力低
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结核病免疫保护机制 — 细胞免疫
　　巨噬细胞→吞噬、杀灭结核菌→变成类上皮
　　细胞和朗罕（ Langhans）巨细胞→结核结节
　　→病变局限化
结核病的免疫主要是细胞免疫，形成结核结节
细胞免疫关键词：保护
发病机制
免疫反应
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变态反应（过敏反应）
结核菌侵入人体后4～8周，对菌体及代谢物的敏感反应属Ⅳ型（迟发型）变态反应
　　变态反应关键词：
　破坏+迟发
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变态反应表现
局部病灶：渗出、干酪样坏死
　　全身反应：发热、乏力、食欲下降等，
　　　　　　　PPD皮试阳性（皮肤红肿硬结破溃）
　　肺外表现：皮肤结节性红斑、泡性结膜炎、
　　　　　　　多发性关节炎（Poncet病）
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结核病的发生与发展
原发感染（原发性肺结核）：（常见于小儿）
　　初次感染肺内发生渗出性病变（原发病灶 ）→结核菌沿着肺内淋巴管→肺门淋巴结
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继发性肺结核
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