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人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效
【摘 要】目的:探讨人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的疗效。方法:对我院2004年1月~2008年12月收治的72例高龄股骨颈骨折行人工关节股骨头术治疗。并进行了10~40个月(平均21个月)的随访。结果:临床疗效按Harris评分标准。本组优良(≥80分)67例,%;尚可(70~79分)4例,%;差(<70分)1例,%。结论:高龄股骨颈骨折患者行人工关节置换术治疗,具有创伤小、手术时间短、减少卧床并发症,恢复髋关节功能等优点,是一种比较理想的治疗手段。
【关键词】股骨颈骨折;股骨头置换;高龄
随着我国人口的老龄化,%,。高龄老年人因骨质疏松等因素,易发生骨折,尤其是股骨颈骨折,已经成为常见病、多发病之一。为了提高老年人的生命价值和生活质量,从2004年1月到2008年12月我院采用人工关节置换治疗70岁以上的高龄股骨颈骨折患者72例,本文就人工关节置换治疗高龄股骨颈骨折的疗效进行回顾性分析。
1、资料与方法
一般资料本组72例,男19例,女53例;年龄70~94岁,;致伤原因:走路滑倒60例,车祸外伤12例。
骨折分类:均为新鲜骨折;按Garden分型:Ⅰ型21例,Ⅱ~Ⅳ型51例;所有患者入院后经X线检查均未见明显髋臼损伤。术前检查64例有合并症,%,2种以上合并症者52例,%,其中糖尿病39例,高血压病43例,冠心病26例,慢支肺气肿8例,脑血管疾病11例,偏瘫2例。术前常规检查,对合并糖尿病患者术前用胰岛素治疗,使其空腹血糖<8mmol/L。对高血压病人术前控制血压在正常水平。对脑梗死及慢性肺气肿等重要脏器功能障碍者,经相关科室会诊治疗后无禁忌,才考虑手术治疗。
治疗方法
本组72例均采用连续硬膜外麻醉手术治疗。均行双极人工股骨头置换术;骨水泥固定54例,非骨水泥固定18例;采用外侧小切口;切口负压引流24~48小时;术后行皮肤牵引或穿矫形鞋,患肢外展中立位,膝下垫软枕;预防性抗生素治疗5~7d,镇痛泵1~2天,为了预防下肢深静脉血栓形成等合并症的发生,鼓励患者早期功能锻炼。术后第1d即开始肌肉等长舒缩功能锻炼;术后3d开始半卧位;术后1~2周在有人陪护下扶拐下床站立、行走;骨水泥固定型假体,术后第3天即可步行练****非骨水泥固定型假体,则术后6周开始步行练****3个月内不盘腿,健侧卧位时在两膝之间放枕头;建议长期扶手杖活动。
2、结果
本组无手术中和住院期间死亡病例,随访最短时间10个月,最长时间40个月,平均随访21个月。临床疗效按Harris评分标准,总分为100分。本组优良(≥80分)67例,%;尚可(70~79分)4例,%;差(<70分)1例,%。1例下肢深静脉血栓,经热敷及溶栓等治疗后痊愈。%。
3、讨论
人工股骨头置换是治疗高龄股骨颈骨折的有效方法股骨颈骨折多