胸痛病例PPT课件PPT课件.pptx

文档介绍：内容
病例介绍
胸痛的定义
胸痛的流行病学
胸痛的病因
胸痛的诊断与鉴别诊断
病例的诊治
第1页/共46页
病历介绍
，26岁，主因“发作性胸憋痛1天余”入院。
、糖尿病病史，偶有吸烟饮酒。
，持续10余分钟，活动后减轻。之后胸憋痛持续存在，伴有气短，无头晕、出汗，无肩背部放射痛。
：神志清楚，自主体位，查体合作，血压124/70mmHg，双肺呼吸音清？，未闻及干湿性啰音，心率69次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，双下肢不肿。
：心电图（入院时）：窦性心率，心室率60次/分，AVL、V1-4导联呈QS型。心脏彩超（2016-10-24，门诊）：未见异常。
初步诊断：广泛前壁心肌梗死（不定期）？
第2页/共46页
发作当天心电图（23日）
第3页/共46页
门诊检查心电图（24日）
第4页/共46页
门诊检查心脏彩超（24日）
第5页/共46页
诊断
心肌梗死？
心肌病？（应激性心肌病？发病前似有情绪波动）
第6页/共46页
胸痛的概念
胸痛:
颈部与上腹之间的不适或疼痛。
胸痛多数由胸部疾病所致，少数为其他疾病引起。
疼痛程度与个体的痛阈有关，与疾病轻重程度不完全一致。
第7页/共46页
胸痛的流行病学资料
急性胸痛：
急诊内科最常见的病人群。
急性胸痛为主诉的病人占急诊内科病人的5％～20％，在三级医院里占了20％～30％。
第8页/共46页
2009年在北京进行的一项急诊胸痛注册研究结果显示：
胸痛患者占急诊就诊患者的4%
ACS患者-%
主动脉夹层-%
肺栓塞-%
非心源性胸痛-%
%
未收住院的胸痛患者在本次就诊的30天后随访的无事件率为75%，其余25%包括了院外死亡、再次入院和失访等可能为漏诊误诊的情况。
第9页/共46页
美国研究数据显示，因胸痛收入院的患者中，只有１０％～１５％被诊断为ＡＭＩ,约７０％的患者最终除外ＡＣＳ 或未发现任何疾病。
尽管如此， 仍有５％的ＡＣＳ 患者因症状不典型而从急诊出院， 其中１６％的患者因不适当出院导致失去救治机会而死亡。
第10页/共46页