文档介绍：河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下,由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担相应的法律责任。研究生签名却村/导师签章:二级学院警萝盖妻;舀二兰≯洲≤谴雾,,,;沙『f年z多’月:’.影:.豇。t一,7、电““。?。,胁飞\2;·,河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特别加以标注等内容外,文中不包含其他人己发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。研究生签名狮剔隧氧毪嘶矽日目录中文摘要???????????????????????????1英文摘要???????????????????????????4研究论文不同浓度舒芬太尼复合异丙酚靶控输注用于开胸手术对病人苏醒期的影响前言????“一??一?v一一?????一一??一??????99日U岙“???一”??“””V““???”??一??一?”????‘材料与方法???????????????????????9结果????··?·?···??··???·······?????··????·12附图??????????????????????????14附表?··???·?????··?·····??··???·??··??·?··16讨{仑???··?·?????··?????·????????·?··19结论???·?··?????··?????··???··O0??·?··23参考文献????????????????????????24综述舒芬太尼的临床应用??????????????????27致谢?·?????··?????··???????????????·37个人简历??????????????????????????38不同浓度舒芬太尼复合异丙酚靶控输注用于开胸手术对病人苏醒期的影响摘要背景:胸外科手术操作创伤大,刺激强,毗邻心脏及大血管,术中血流动力学波动及应激反应较强,术后疼痛发生率高,使病人烦躁,不利于病人术后恢复,故需要强效的镇痛及镇静药物。舒芬太尼(Sufentanil,Sue)是芬太尼(Fentanyl,Fen),镇痛作用强(镇痛效果约为芬太尼的5-10倍)、脂溶性高,对u受体的亲合力更强(,临床效价是芬太尼的5~10倍)、具有起效快、安全范围宽(治疗指数为25211)、能维持更稳定的血流动力学状态、术后苏醒快、镇痛时间长、恶心呕吐发生率低等优点,目前广泛应用于心胸外科、神经外科、腹部外科等创伤较大的手术、还适用于普通外科手术、妇科、产科及门诊手术。选择舒芬太尼可以使手术更加平稳,减少术中及术后并发症的发生11]。舒芬太尼可作为麻醉镇痛、麻醉诱导、麻醉维持及手术后镇痛用药。与其他静脉麻醉药复合应用可减少其他麻醉药的用量,减少苏醒延迟的发生率121,与静脉麻醉药异丙酚复合应用可减少异丙酚用量【3】,与吸入麻醉药复合可减少吸入麻醉药的MACt41。舒芬太尼作为复合全麻的组成部分及术后镇痛的主要成分在麻醉中的应用日益增多。随着对低剂量舒芬太尼麻醉研究的不断深入,其应用范围进一步扩大,并有取代芬太尼的趋势。异丙酚是起效快速、作用短暂的静脉麻醉药,连续输注具有血药浓度稳定、体内无蓄积等优良的药代动力学特性,是全凭静脉麻醉的理想用药。靶控输注(,TCI)是近年来发展起来的一种新型静脉给药方法,在临床上广泛应用,是根据药代动力学模型和药效学,预先设定血浆或效应室的药物浓度,由计算机控制并改变给药速率,迅速达到并维持稳定的血浆或效应室浓度的一种新模式给药系统。靶控输注能按临床需要调节麻醉、镇静、镇痛深度等目的,其在临床麻醉过程中己得到了广泛应用。中文摘要目的:观察不同效应室浓度的舒芬太尼复合异丙酚靶控输注用于开胸手术时,对病人麻醉苏醒期血流动力学和苏醒期的影响,探讨行开胸手术时靶控输注舒芬太尼对病人苏醒期影响较小的效应室靶控浓度,旨在为临床用药提供依据。方法:选择ASAI或II级,年龄48~58岁,体重指数(BMI)≤30kg/m2,无心、肺、肝、肾损害,无高血压病史,无神经、精神疾病,无酗酒及药物滥用史,对阿片类药物没有明显禁忌,无长期应用镇静催眠类药物或镇痛类药物史,拟行全麻开胸手术的食管癌或贲门癌病人60例。所有病例随机分为3组(分别用A组、B组、C组表示),每组20人(n=20),舒芬太尼效应室靶控浓度