手术分级管理制度(定).doc

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深圳龙济医院手术分级管理制度
为确保医疗质量和手术安全，加强我院各级医师的手术及操作的管理，预防医疗事故发生，根据2012年卫生部颁发的《医疗机构手术分级管理办法》，《医疗机构管理条例》，《中华人民共和国执业医师法》结合我院实际制定本制度。
一、手术分级
（一）一级手术：风险较低，过程简单，技术难度低的普通手术。
（二）二级手术：有一定风险，过程复杂程度一般，有一定技术难度的手术。
（三）三级手术：手术风险较高，过程较复杂，技术难度较大的手术。
（四）四级手术：手术风险高，过程复杂，技术难度大的重大手术。
二、手术医师分级
手术医师应依法取得《医师资格证书》和《医师执业证书》。根据手术医师取得相应的卫生专业技术职务任职资格、受聘的专业技术职务、从事相关专业的年限，手术医师分级如下：
（一）住院医师
1、低年资住院医师：担任住院医师3年以内。
2、高年资住院医师：担任住院医师3年以上。
（二）主治医师
1、低年资主治医师：担任主治医师3年以内。
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2、高年资主治医师：担任主治医师3年以上。
（三）副主任医师
1、低年资副主任医师：担任副主任医师3年以内。
2、高年资副主任医师：担任副主任医师3年以上。
（四）主任医师
三、各级医师手术权限
据个人技术水平、职称和手术分级管理制度的相关规定，结合我院级别可以开展一、二级手术，紧急情况下可以开展部分三级部分手术。具体如下：
（一）低年资住院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。
（二）高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师指导下逐步开展二级手术。
（三）低年资、高年资主治医师、副主任医师、主任医师：熟练掌握二级手术，开展医院特定的三级手术。
四、手术审批权限管理
手术审批权限是指对施行的不同级别手术以及不同情况，不同类别的手术审批权限，按以下要求经审批后方可开展：
(一)常规手术审批
1、一级手术：由主治医师审批，并签发《手术通知单》。
2、二级手术：由科主任审批，高年资主治医师以上人员签发《手术通知单》。
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