文档介绍：一、概述
甲状腺结节为高发病，好发于40岁以上女性，碘缺乏地区多见。
流行病学研究发现5％的女性和1％的男性存在可触及的甲状腺结节，经高分辨率超声检查，19％～67％的随机选择人群可检出甲状腺结节，其中5～10%的结节是恶性的。
多数人无自觉症状及临床表现，因体检或无意中发现颈部包块而就诊。
甲状腺良性结节主要是结节性甲状腺肿、腺瘤、桥本结节；恶性结节即甲状腺癌，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌及转移癌，以乳头状癌最多见。
第1页/共27页
第2页/共27页
第3页/共27页
第4页/共27页
第5页/共27页
10、候反神经 11、迷走神经
第6页/共27页
北京协和医院（张缙熙）
甲状腺正常参考值：
上下径：—
左右径：---
前后径：---
甲状腺上动脉测值：正常管径2mm，频谱呈单向，急速上升
峰值速度：Ｖmax＜30cm／s
最低速度: Ｖmin＜20cm／s
阻力指数： RI=-
第7页/共27页
二、超声新技术应用
1、超声弹性成像
原理：超声弹性成像的基本原理是根据各种组织的弹性系数（应
力/应变）不同，在受到外力压迫后组织发生变形的程度不同，将受
压前后回声信号移动幅度的变化转化为实时彩***像，借图像色彩
反映组织的硬度。目前常以绿色表示弹性成像感兴趣区的平均硬
度，低于平均硬度的组织，受压后位移变化较大，显示为红色，高
于平均硬度的组织，受压后位移变化较小，显示为蓝色。因此，超
声弹性成像可以显示和量化组织弹性。
平均硬度----软的------绿色软的 ----位移大---红色高于平均硬度----位移小---蓝色
第8页/共27页
在病理组织学上，甲状腺良性结节由大小不一的滤泡
形成，滤泡内充满胶质，质地较软；甲状腺乳头状癌是最
常见的甲状腺恶性肿瘤，乳头分支多，中心为纤维血管
束，由于间质内常见砂粒体，因此组织质地较硬，这为弹
性成像检查提供了理论依据。
超声弹性成像技术主要用于甲状腺良恶性病变鉴别诊
断，通常恶性结节弹性硬度较硬，显示为蓝色，良性结节
弹性硬度较软，显示为绿色或红色。
第9页/共27页
弹性成像硬度分级
等级
弹性等级评分标准
模拟图
弹性成像
1
病灶整体或大部分显示为绿色
2
病灶内蓝绿色混杂，绿色为主
3
病变内蓝色为主，周边见部分绿色
4
病变区完全为蓝色覆盖
５
病灶区完全为蓝色覆盖，且病变周围的少数部分组织也蓝色
弹性分级诊断标准：良性结节≤3级，恶性结节≥4级
第10页/共27页