文档介绍：: .
膝关节骨性关节炎
一、 概述：
膝关节骨性关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增 生而引起的一种慢性骨关节疾患，在临床上主要表现 为膝关节疼痛和不同程度的功能障碍，部分有关节肿 胀、积液，严重影响患者的生活质量，X线表现关节 间隙变窄，关节边缘骨赘形成，软骨下骨硬化和囊性 变。本病又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎 及骨性关节病等。本病多发生于中老年人，也可发生 于青年人，可单侧发病，也可双侧发病。女性多于男 性。55岁以上人群中X线片有膝关节骨性关节炎表现 者约60%,其中35%—50%有临床表现。
二、 病因：
原发性膝关节骨性关节炎的病因目前尚未完全明
了，一般认为与以下因素有关：①年龄：从中年到老
年，随年龄增长，由于关节多年积累性劳损，常发生
关节软骨退行性变。②性别：男女均可受累，但以女
性多见，尤其是闭经前后的妇女，说明该病可能与体
内激素变化有关。③体重因素：肥胖和粗壮体型的人
中发病率较高。体重超重势必增加关节负重，促成本
病发生。④关节损伤和过度使用：任何原因引起关节
形状异常都可改变关节负荷的传送，对关节软骨面局
部的负荷和磨损增加而造成骨性关节炎。⑤骨密度：
当软骨下骨小梁变薄变硬时，其承受压力的能力下
降。因此骨质疏松者膝关节骨性关节炎发病率较高。
三、 检查：
1> X线检查对于发现膝关节骨性关节炎有很大帮 助。X线表现为关节间隙变窄、关节边缘骨赘形成、 软骨下骨硬化和囊性变、鎌间棘变尖。X线检查不仅 能发现骨性关节炎而且还可评估病情的严重程度，可 对治疗做出有效指导。
2、实验室检查：正常，抗“0“及阴性，关节液为非炎 性。
四、 临床表现与诊断：
1、 ・膝关节疼痛和发僵，早晨起床时较明显，活动 后减轻，活动多时又加重，休息后症状缓解。
2、 •后期持续，活动明显受限，关节积液，甚至出 现（X形腿和0形腿）
3、 .屈伸活动时可扪及。
4、 膝关节正、侧位X照片，显示膜骨、股骨課、 关节缘呈唇样骨质增生，胫骨課间棘变尖，关节间隙 变窄，软骨下骨质致密，有时可见。
五、临床分期:
（一） 关节炎的发生前期，关节在活动后稍有不适, 活动增加后伴有关节的疼痛及肿胀，在X线及MRI 检查上看不到明显软骨损害迹象。
（二） 关节炎改变的早期，活动多后有明显的疼痛， 休息后减轻，X线观察，改变较少，只有MRI可见 软骨轻度损害，同位素检查，被损关节可见凝聚现 象。
（三）骨性关节炎的进展期,
骨软骨进一步损害,
造成关节畸形，功能部分丧失，X线可见关节间隙 变窄，关节周围骨的囊性变，有时有游离体出现。
（四）骨关节炎的晚期，骨的增生、软骨的剥脱以 及导致功能完全丧失，关节畸形明显，X线示关节 间隙变窄，增生严重，关节变得粗大，甚至造成骨
的塌陷
六、X线分期：
a） 第一期：只有关节边缘骨质增生，关节间隙并不 狭窄，说明关节软骨的厚度没有改变；
b） 第二期：除有关节边缘骨质增生外，还有关节间 隙变窄，说明由于磨损，关节软骨正在逐渐变薄;
0第三期：除有关节边缘骨质增生外，关节间隙变 窄外，还有软骨下骨囊性变，说明软