医学课件新生儿黄疸（neonatal jaundice）.ppt

文档介绍：新生儿黄疸（Neonatal Jaundice）
万杰医学院儿科学教研室
栾建国
第五章 第八节 P73
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学****目的
熟悉新生儿胆红素代谢的特点；
掌握病理性黄疸的临床特点。
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概述
黄疸：血中胆红素水平升高， 致巩膜、粘膜、皮肤黄染的现象；
新生儿时期常见的临床现象；
重者可发生胆红素脑病。
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肠道细菌
结合胆红素
胆红素
（非结合）
胆红素的正常代谢
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新生儿胆红素代谢特点
胆红素生成较多；
转运胆红素能力不足；
肝功能发育不完善；
肠肝循环特殊。
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胆红素生成较多
每日生成，（***）
宫内低氧，红细胞生成多；出生后血氧含量升高，过多的红细胞被破坏
红细胞寿命短
旁路胆红素生成多
血红素氧化酶（HO）含量高（1～7天）
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转运胆红素能力不足
酸中毒：影响白蛋白与胆红素联结
白蛋白含量较低（早产儿）
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肝功能发育未完善
摄取功能低下：Y、Z蛋白含量低（5～10天）
肝酶功能差：葡萄糖醛酸转移酶、葡萄糖醛酸脱氢酶含量及活性低（1周内只有正常的0～30%）
排泌低下：胆汁淤积
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肠肝循环特殊
肠道内正常菌群未建立；
β葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）活性较高：DB水解、UB经肠吸收经门脉达肝脏↑。
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新生儿黄疸的分类
生理性黄疸：
出现:生后2～3天
4～6天达高峰: ≦ μmol/L
及时消退：足月儿2周，早产儿3～4周
一般情况好
国内建议提高到221μmol/L
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