咪达唑仑复合芬太尼在剖宫产硬膜外麻醉中的应用体会.docx

文档介绍：
咪达唑仑复合***在剖宫产硬膜外麻醉中的应用体会
【摘要】目的 探讨咪达唑仑复合***在剖宫产硬膜外麻醉中的应用效果 。方法 将我院急诊行子宫下段剖宫产手术的患者108例，ASA1-2级，随机分为两组，咪达唑仑复合***（MF组，n=54）和***哌利多复合***（FF组，n=54）。两组均为L1-2硬膜外穿刺，麻醉平面控制在T6以下，观察两组患者术中牵拉反应、镇静程度及对不良反应的记忆情况。结果 两组中MF组更好地抑制术中的牵拉反应， Ramsay评级MF组明显高于FF组；MF组患者术中遗忘率高于FF组，差异有统计学意义（P
【关键词】咪达唑仑 *** 硬膜外麻醉 应用体会
硬膜外麻醉是在临床上较常用的一种麻醉方式[1] ，主要运用在腹部和下肢的手术当中，由于其起效较慢，血流动力学相对稳定，因此广泛应用于剖宫产手术，虽然硬膜外麻醉技术已非常成熟，但在整个麻醉过程当中，患者由于对手术的紧张焦虑心情以及内脏牵拉反应等因素也可能导致其他不可预知的情况发生，影响手术的顺利进行和对病人的身心造成伤害。因此，在整个麻醉的过程当中，使用***物让患者处于无痛、镇静及术中遗忘是十分重要的。现对我院使用咪达唑仑复合***在剖宫产硬膜外麻醉中取得的临床资料，进行如下简要分析报告。



本组患者共108例，选取我院2013年5月-2013年10月期间急诊进行子宫下段剖宫产进行硬膜外麻醉的手术患者，年龄22-40岁，体重50-90kg，所有患者术前进行心电图、血常规、凝血功能、肝肾功能及电解质等实验室检查均在正常范围，随机分为治疗组：咪达唑仑复合***组（MF n=54）；对照组：***哌利多复合***组（FF n=54）。

所有患者均不使用术前药物，、***30mg抽取备用，全程进行心电图（ECG ） 、血压（ BP） 、心率（ HR） 、血氧饱和度（ SpO2）的监测，鼻导管吸氧3 L / min，使用留置针建立上肢静脉通道后，患者取左侧卧位行L1-2行硬膜外穿刺，向头置管3-5cm，穿刺成功改平卧位后予2%利卡多因 3 ml作为实验剂量，5分钟后测试出现麻醉平面且无蛛网膜下腔麻醉表现，予2%利多卡因 + 0. 75%布比卡因（按1：1混合）10～15 ml分两次缓慢推注，控制麻醉平面在T6以下，待麻醉平面固定、无明显的呼吸抑制和血压下降等异常情况既进行手术，+***1μg/kg，对照组患者注入***哌利多50 μg/kg +***1ug / kg。手术过程中若心率低于55次/，血压低于90/60mmhg则***5-10mg静脉注射。在手术过程当中严密监测患者的生命体征和镇静镇痛等情况。


患者镇静程度评估：采用Ramsay分级法，Ι级：患者焦虑不合作状态；Ⅱ级：患者平静但能够合作；Ⅲ级：患者沉默但有知觉；Ⅳ级：患者浅睡眠，对呼叫反应灵敏；Ⅴ级：患者处于深度睡眠，能够叫醒但对呼喊反