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外科患者术后疼痛的护理干预
[摘要] 目的:探讨外科手术后患者疼痛护理的方法及效果。方法:统计我院2007年1月～2009年1月两年来接诊的各类外科手术患者,对其中一些典型病例的护理资料进行回顾分析。结果:各类外科术后护理患者480例,经过精心治疗和有效护理,痊愈265例,显效100例,有效75例,无效40例,%。结论:重视患者的疼痛护理工作,可以提升病患照护的品质,使患者的健康和生命得到保证。
[关键词] 外科;患者;疼痛;护理
[中图分类号] [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2010)06(a)-207-02
疼痛是术后患者所面临的第一个问题。研究显示有77%～98%的患者在术后有疼痛,疼痛是一种不愉快的经验,术后伤口疼痛更令病患感到痛苦与恐惧,早期的观念认为开刀后少用止痛药,因其会影响伤口愈合,其实这是一种错误的观念。因为伤口痛不但肉体受折磨,疼痛更会促使交感神经兴奋,造成血压与脉搏不稳定,病患焦虑不安与彻夜难眠,不敢活动而延缓肠胃蠕动时间,呼吸变得缓慢不敢正常呼吸而造成呼吸抑制、肺扩张不全之合并症,增加住院天数及医疗成本,所以术后止痛是有必要的[1]。
1 资料与方法
一般资料
我院2007年7月～2009年1月在普外科住院的术后患者共480例,其中,阑尾炎手术185例,胃肠手术150例,腹股沟病手术110例,甲状腺手术5例,其他手术30例。患者中男290例,女190例;年龄11～75岁,平均44岁。
疼痛评估方法
根据主诉疼痛的程度分级法(VRS):最核心的就是观察疼痛对患者睡眠的影响,分为无痛、轻、中、重度4个等级。0级代表无疼痛;Ⅰ级为轻度,表示有疼痛,但是可以忍受,对生活和睡眠无干扰;Ⅱ级代表中度疼痛,患者已经不能忍受,要求使用止痛药,睡眠质量差;Ⅲ级代表重度疼痛,痛感剧烈,不能忍受,需用止痛剂,睡眠受严重干扰。
数字分级法(NRS):可让患者在图中点出适合自己疼痛状态的合适位置,以此作为选择药物品种、剂量、给药途径、判断疗效的重要依据。此法简单明了,很有实用性。
疼痛的药物控制方法
口服给药法,是一种患者容易接受的简易方法,镇痛效果小,仅适用于浅表小手术引起的轻度疼痛。
肌内注射给药法,临床常用的镇痛方法,适用于术后疼痛等级高的患者,但是镇痛效果短暂,要反复给药。
患者自控止痛(经静脉给予),依照患者体重、年龄调配好适当止痛药剂量,经由手表型自控器,可由患者自行按压止痛药量,此方式较不受手术部位影响。
硬嵴膜外止痛,侧卧弯曲背部,由麻醉科执行技术,将软导管放在硬嵴膜外腔,经由导管加入止痛药。而硬嵴膜外止痛术则适用于腹部及下肢手术,多使用于产科,如产妇的减痛分娩及剖宫产后止痛,一般而言,在患者同意、接受使用硬嵴膜外止痛术情形下,此方式第1天效果比自控止痛术好[2]。
2 术后疼痛的护理
应用药物