胸腔积液的腔镜治疗.ppt

文档介绍：概 念
胸膜脏层及壁层表面的渗出量大于胸
膜淋巴管的吸收量即产生胸腔积液。
病 因
渗出增加：
胸膜毛细血管通透性增加。 主要为感染引起（特异性或非特异性)，包括创伤后及术后。表现为含蛋白及多种细胞的渗出液。
毛细血管静水压升高。 如心功能不全。
血浆胶体渗透压下降。如肝肾病变。以上两种大都表现为漏出液。
病 因
吸收减少
主要为淋巴管阻滞引起。如肿瘤浸润或转
移，胸膜炎症，大都表现为渗出液
诊 断
1、有无胸腔积液存在，较易诊断，如B超 CT
2、胸腔积液的病因诊断才是内外科医生最关心 的问题。
既往由于诊断手段的局限，大多靠穿刺液的实验室检查及病理检查，结合病史，体征作出判断。
在穿刺液获得困难（纤维隔），或实验室结果假阴性的情况下，会完全阻碍正确诊断的产生，从而阻碍治疗方案的决定。
胸膜腔恶性病变，依靠胸腔穿刺
诊断准确率为50%
VATS
电视胸腔镜技术的出现改变了
胸腔 积液诊断的根本面貌，在
恶性胸腔积液中，诊断准确率
已达96%,特异性为100%。
除了外科疾病
VATS在诊断结核性胸膜炎、
恶性胸腔积液、结缔组织疾病（SLE.
类风湿性关节炎）等方面有明确优势。
方 法
胸腔镜进入途径: 2个或3个微小切口。
（体表图片）
镜身粗细，一般10mm, 如纤维间隔少，可用5mm。
(观察镜与操作镜图）