文档介绍：慢性肺源性心脏病( Chronic pulmonary heart disease ) 成都中医药大学第二临床医学院【目的要求】【目的要求】? 1. 掌握慢性肺源性心脏病(慢性肺心病)缓解期及急性加重期临床表现的特点、诊断方法。? 2. 掌握慢性肺心病呼吸功能不全与心功能不全的处理要点,本病缓解期防治的重要性及具体措施。? 3. 了解慢性肺心病时“肺动脉高压”的发病原理、酸碱平衡失调及电解质紊乱的原理。由支气管-肺组织、肺血管或胸廓病变引起肺组织结构和(或)功能异常,产生肺血管阻力增加, 肺动脉高压,使右心扩张或(和) 肥厚、伴或不伴有右心衰竭的心脏病慢性肺心病定义慢性肺心病定义什么是肺动脉高压? 什么是肺动脉高压? ?海平面状态下、静息时,右心导管检查,肺动脉收缩压> 30mmHg 和(或)肺动脉平均压> 25mmHg ,或者运动时肺动脉平均压> 30mmHg 。?此外,尚需 PCWP 或左心室舒张末压≤ 15mmHg 。流行病学?肺心病我国较常见,抽样调查患病率为 8%。?患病率北方高于南方、高原高于平原、农村高于北方高于南方、高原高于平原、农村高于城市、吸烟者高于不吸烟者城市、吸烟者高于不吸烟者。?患病多在 40 岁以上。?从肺部基础疾病发展到肺心病大多需要 10~20 年。病因 、肺疾病?以慢支并发阻塞性肺气肿慢支并发阻塞性肺气肿引起的慢性阻塞性肺疾病( COPD )最多见,约占 80%~90% 80%~90% 。?其次为支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化等病因???( COPD ) 气道狭窄感染吸气肌(膈肌)力量?呼吸功?呼吸肌(膈肌)负荷?呼吸衰竭肺心病运动气促发病机制和病理一、肺动脉高压的形成一、肺动脉高压的形成(一)肺血管阻力增加的(一)肺血管阻力增加的功能性功能性因素因素(二)肺血管阻力增加的(二)肺血管阻力增加的解剖学解剖学因素因素(三)血液黏稠度增加和血容量增多(三)血液黏稠度增加和血容量增多发病机制和病理一、肺动脉高压的形成一、肺动脉高压的形成(一)肺血管阻力增加的(一)肺血管阻力增加的功能性功能性因素: 因素: 缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒→肺血管收缩、痉挛。缺氧缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。缺氧性肺血管收缩