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关于CPAP治疗中-重度OSAHS合并脑血管病的终点事件研究.pdf

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上传人:779277932 2011/12/13 文件大小:0 KB

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文档介绍

文档介绍:导师签章:锣:夕孺研究生签名:“林状导师签章:彩翱嘭研究生签名:更、臻凇辍耤河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺月研究生学位论文独创性声明本学位论文在导师蛑傅夹∽的指导下,由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文,第一署名单位为河北医科大学,试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担相应的法律责任。本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特别加以标注等内容外,文中不包含其他人己发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。
琛╨⋯川⋯鐸目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⒛匝9懿〉闹盏事件研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑卒中的相关研究⋯⋯⋯⋯研究论文前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯仪器与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯...⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯.讨亍结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯综述致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯月唷璒⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯皇口
±⒛匝9懿的终点事件研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和脑卒中在患者中有相当高的并发率,两者之间互为因果,有着非常复杂的相互作用机制。阻塞性睡眠呼是一种临床上常见的睡眠疾患,以睡眠时反复发生完全和不完全阻塞,伴有间断的低氧血症、高碳酸血症以及睡眠结构的紊乱为主要特征,睡眠呼吸暂停为睡眠时鼻和口气流暂停超过屯ㄆK呤北呛涂气流强度下降%持续陨希橛醒Q醣ズ投认陆党%;眠呼吸暂停低通气综合征为在∈彼咧泻粑萃4问位駻磁是一个基础的、独立的危险因素,在睡眠中易发生缺血性脑卒中,而贾履宰渲蟹⑸⒎⒄沟目赡芑剖窃谒咧蟹锤捶⑸粑萃时,反复的气道阻塞、通气受限可以导致机体发生低氧血症、高碳酸血症、以及胸腔负压及反复的觉醒从而引起交感神经系统反应激活、血流动力学、凝血系统的异常及血管损伤。国内外均有研究资料显示,脑血管疾病密切相关,而且严重的颊呷绻痪ǖ闹瘟疲其远期病死率明显增加,因此必须要正视此疾患治疗。治疗的目的在于控制睡眠结构的紊乱,阻止呼吸暂停及低通气的发生,纠正低血氧状态,同时恢复了睡眠的连续性,提高了生活质量。目前经鼻罩持续气道内正压通,侵瘟浦幸恢囟的有效方法,可使患者功能残气增加,减少上气道吸气时的阻力,增加上气道的张力、弹性,阻止睡眠时上气道塌陷、闭塞,使患者上气道保持开放状态,这样能减轻甚至消除患者睡眠期间出现呼吸暂停和打鼾,恢复正常的睡眠结构,改善睡眠期间的缺氧,使血氧饱和度上升,控制或缓解患者的病情,从而减轻症状、提高生活质量。目前,的应用已被证实是治疗钣行У拇胧摘要踢乏亳宜駀目恿户乇鳆;。目前国际上公认的ㄒ迨牵粑萃5屯ㄆ甘≥危对于脑卒中而言,气,鬭
数V、颈围、腰围、臀围、嗜睡量表评分、焦虑抑郁量表及不良获益。本研究着重进行了呼吸暂停低通气指数Y,嗜睡量表评分及制。其余患者,均未发生明显不良事件。患者呼吸暂停低通气指数Y:州本实验是一个开放,对照,平行的实验研究。探讨固定压力水平在脑血管事件二级预防中的有效性,,曾经患有脑卒中或短暂性脑缺血发作喜⒂兄校囟茸枞运吆粑停低通气综合症幕颊撸婊胧笛樽9嬷瘟与对照组9嬷瘟进行临床观察。,滴定的目标是确定一个最佳压力以消除鼾声、呼吸暂停、低通气以及与用力呼吸相关的微觉醒,并且这个压力足以使气道在各个睡眠阶段和体位均开放,而确定合适的治疗通气压力,以后的时间采取此压力进行治疗,进行为期一年的随访。本研究的目的是确定长期使用是否能减少喜⒛匝9疾病患者的脑血管事件的发生率,即观察两组的终点事件发生率,并进行血糖、血脂、糖化血红蛋白、体重、血压、打鼾频率、呼吸暂停低通气指事件的发生与否等多项观察。评估在缺血性脑血管事件方面的临床结果发现,由于入组病例样本量太小,观察时间尚不够长,终点事件的发生率统计受限,对照组一名患者新发生房颤,经药物治疗已得到控实验组较前明显改善,对照组患者有所加重。人勘砥婪郑菏验组患者较前明显降低,对照组患者有所加重。因此,可以看出患者呼