癌症疼痛的评估及护理.ppt

文档介绍：癌症疼痛的评估及护理癌症疼痛的评估及护癌症疼痛的评估及护理理孟月燕孟月燕概念?疼痛是伴随现有或潜在的组织损伤而产生的心理和生理因素复杂结合的主观感受。?疼痛可为疾病进展、突发感染或某种治疗并发症的信号癌症疼痛的发生率?恶性肿瘤的新发病例 1100 万/年?预计到 2020 年将达到 1600 万/年?恶性肿瘤相关死亡 700 万/年?伴随着恶性肿瘤生存时间的延长,疼痛的发病率也在增加?大约 50 %的癌症患者和 95 %的晚期癌症和转移癌症患者都有疼痛的发生癌症疼痛的发生率? 45 %的癌症患者其疼痛未得到有效缓解?在新近诊断的癌症患者中,约有 30 %有不同程度的疼痛?约有 30 %的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓解?在我国有 69 %的患者伴有癌痛癌痛评估原则?最重要的: – 1. 病人的主诉(要接受、不怀疑、有反应、评估原因,不可直接说叫医生。) – – 3. 行为表现如面部表情身体动作、哭泣(不建议, 因对刺激反应不同。) ?最不重要的: – 1. 测量生命体征如呼吸、血压等变化。(只有出现合并症才会变化) 评估误区评估误区——关于安慰剂的使用问题?患者张先生, 69 岁,肺癌骨转移,目前疼痛治疗医嘱:美施康定 60 mg q12h , 22:00 突发疼痛,诉 10 级给予吗啡 5 mg im , 23:00 再诉疼痛难忍, 医嘱开了生理盐水 1 ml肌注,你认为这样做对不对? 评估误区——关于安慰剂的使用问题?原因: –①不能预测病人对安慰剂的反应,再次使用不再起效。–②应用安慰剂违反了医学及护理伦理学原则,护理伦理准则告诉我们要说实话、忠于事实。尊敬病人, 病人有权利得到合理的、有科学依据的治疗。–③美国健康医疗政策与研究总属在用止痛药原则中特别提出:安慰剂不能用于评估和控制疼痛,只能用于科学研究的盲法实验中。