文档介绍：..
二级中医医院评审标准实施细则（ 2018 年版）
总体说明：
一、原则上本细则所有指标均为必查指标，适用于所有二级公立中医医院，民营中医医院参照执行。
二、本细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”（以★标示），具备否决作用。
三、经省级中医药主管部门审核同意，其他医疗机构能满足相关服务需求，未开展手术服务的城市中心区的二级中医医院可不查综合服务功能部分的“手术治疗管理”和“麻醉治疗管理” ，其他二级中医医院为必查。得分按照 1000 分相应进行折算 。
四、对于医院不存在相应情况的个别指标，指标得分在对应部分进行折算。如医院无毒性中药饮片和按***品管理的中药饮片，则指标 的“ 2 分”扣除，第五章“中药药事管理”部分总分为 78 分，最后得分再按照 80 分进行折算。
五、本细则各指标评分只在指标分数范围内扣分，扣完为止，不倒扣分。
六、二级医院只设有党支部的，第三部分党的建设中第一章加强党的领导按照承担的责任进行检查。
第一部分 中医药服务功能（ 600 分）
第一章 发挥中医药特色优势的措施（ 30 分）
评审指标
评审方法
评审细则
分值
医院坚持以中医为主的发
医院坚持以中医为主的发展方向，依
查阅相关资料，实地考查。
医院未确定发展战略，不得分；医
展方向 . 明确医院发展战略，有
据医院功能与任务，确定医院发展战略。
院发展战略不清晰或未体现以中医
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医院中长期发展规划并落实。
为主的发展方向，扣 1 分。
（ 5 分）
医院有重在提高中医临床疗效的中长
查阅相关资料，并抽查
2 项
医院未制定中长期发展规划，或发
期发展规划，并落实到位。
具体措施的落实情况。
展规划未体现以中医为主方向，不
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得分；规划未落实，每项扣
分；
部分落实，酌情扣分（最少扣
word 教育资料
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分）；未提供相应有效证据的原始资
料，每项扣 1 分。
围绕医院中长期发展规划
医院落实政府扶持中医药发展的保障
查阅评审周期相关资料，并
未落实，每发现一处扣
分。
制定医院年度工作计划，有发
政策；执行医保、 物价对中医药的倾斜政策；
实地考查。
挥中医药特色优势和提高中医
中医财政经费专款专用，落实到位。
临床疗效的具体措施，并按年
医院建立新形势下符合中医学术规
不符合，不得分。
度定期评价。（ 10 分）
律、有利于发挥中医特色优势、方便群众就
医的中医诊疗模式，提高中医临床疗效和中
医医院服务水平，更好地满足人民群众对中
医药服务的需求。
医院年度工作计划能够体现医院发展
医院未制定年度工作计划，或工作
战略和中长期发展规划的指导思想，有发挥
计划中无具体措施，不得分；工作
中医药特色优势和提高中医临床疗效的具
计划未落实，扣 1 分；未提供工作
体措施。
记录、相关会议记录等实施过程的
原始资料，扣 1 分。
有发展中医重点专 ( 学 ) 科和加强中医
查阅评审周期相关资料，抽
无具体措施，每项扣 1
分；无资金
药人才培养的具体措施及明确的资金投入。
查 3 项措施落实情况。
投入，每项扣 1 分；措施未落实，
每项扣 1 分；部分落实，酌情扣分
( 最少每项扣 分 ) 。
医院对影响中医药特色优势发挥和提
查阅评审周期相关资料，并
未定期开展调研分析，或无针对性
高中医临床疗效的关键问题有系统的调研
抽查 2 项具体措施的落实情
措施，不得分；每少一次调研分析，
分析（至少每年一次） ，并制订针对性措施。
况。
扣 分；措施未落实，每项扣 1
分；部分落实，酌情扣分（最少每
项扣 分）。
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