文档介绍：
心胸手术室的感染控制
【摘要】 笔者所在科室是心脏专科手术室，2003年心胸手术室改建为层流手术室，有了先进的设备，为心胸手术室的感染控制提供了优越的条件。要落实严格的规章制度，医务人员的管理，手术室工人的管理，环境的管理，手术室三通道的管理，手术室内物品的管理，层流手术室温度、湿度的控制，层流过滤器定时清洗、定期更换，提高手术被服、手术衣质量，严把质量关。心胸外科是全国重点科室，心胸手术的成败与手术室有着密不可分的联系。以上严格的管理及控制，是心胸手术室的感染得以控制的保证。
【关键词】 心胸手术室； 感染； 控制
1 易引发心胸手术室感染的因素
空气污染。人员流动是手术室空气中菌落数量变化的主要原因，设备的移动及门的开关，会在手术室里形成新的气流，这些气流中的尘粒和棉绒会降落在手术部位、创口及无菌台上；包装敷料时会散布许多纤维绒；在手术室有限的空间内清洗、消毒、准备手术敷料包均会影响手术室的空气质量。
全麻患者因气管插管、麻醉机螺纹管反复使用或消毒不严易造成呼吸道感染，呼吸道感染居于各种感染的首位，这已成为国内医院感染特点之一［1］。全麻气管插管在医院感染中占有较高的比例，因为气管插管是一系列侵入性操作，气管插管导致支气管树与外环境的直接联系，使作为第一道防线的鼻道和口咽，失去了防御感染的作用；同时，反常的气道压力，高浓度的吸氧，对机体产生不利影响，使肺部继发感染或原有感染可能加重。
参加手术人员的手，是外科感染的主要细菌传播媒介。保持手部卫生是预防医院感染的基础，手卫生质量直接影响着医院感染的预防和控制［2］。手术人员不规范洗手，术中手套破损均可能成为重要菌源。
有创动脉、深静脉穿刺、体外循环安装不规范，穿刺部位消毒不严，穿刺方法不正确或不按无菌操作进行造成感染。
术中无菌操作不严，手术台、器械台潮湿，手术时间长短，术中的出血和输血量，缝线的选择，术者的技术。
手术中一次性物品包装破损、过期。
手术器械清洗不规范带来致热源，手术器械仍用人工手洗，清洗流程不符合规范或清洗不干净。
手术室布局不合理，不符合功能流程，三区划分不严造成污染。
手术后污物分类不清，垃圾没有分类处理。手术室工人素质低下，无医学专业知识，流动性强，无责任心。
温度、湿度的影响。温度高会对垂直下降气流产生阻力，干扰空气净化，湿度高会使手术室内物品和墙壁生霉。
围手术期抗生素的不合理应用，过度应用抗菌药物会破坏体内微生物的平衡状态，增加耐药菌的感染机会，造成术后感染发生率增加［3］。
患者自身免疫力低下，皮肤准备不到位、备皮时划痕、皮肤不清洁等均会导致切口感染。
在治疗操作方面，手术中留置导尿管不规范，使用呼吸机和器官切开都是医院感染的高危因素，也与无菌操作不严格或消毒隔离措施不当有一定关系［4］。
2 心胸手术室的感染控制
建立健全规章