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我国医院临床医学检验论文
1血液分析进展
血液分析是临床常用的检查方法，起初血液细胞计数方法是电容或光学方法，但是这种测试技术受干扰因素较多，因此50年代Culter发明的阻抗法，使细胞的计数精密度提高3～5倍，避免了繁重的目力计数，同时阻抗法的灵敏度和精确度程度较高，相对便宜，所以血细胞计数方法迅速被阻抗方法所取代。[1]我国首次使用血液测定的仪器是在1959年，由北京医院引进瑞典生产的血细胞计数仪及血红蛋白仪。直到1961年，张根福通过对进口仪器的剖析，生产出我国第一台血细胞计数仪。[2]到目前为止，这种技术方兴未艾，但这种检测方法无法对细胞内部结构进行分析。由于计算机技术的不断发展，70年代早期的血小板计数仪不能将血小板与红细胞清晰分开，必须用富血小板血浆进行测定，但这种方法十分繁琐，此后由于检测技术进一步提高和浮动界标技术的应用，可用全血进行血小板测定。80年代以来，激光法引入了血细胞分析系统。激光不但具有单色光、稳定等优点，而且能射入细胞的内部，检测核的形态和颗粒的情况，以此进行细胞分类。由于这些技术的应用,一些高档仪器已可做白细胞的五部分类，如库尔特公司的STKS和MAXA采用射频、电阻抗和激光技术，光电公司的激光法Celltacs8108K型，东亚公司的NE系列采用射频技术和电阻抗，SE-9000加用硫化氨基酸可检测幼粒细胞，亚培公司的CD-3500和CD-3000采用电阻抗与激光结合，拜尔公司的TechniconH系列采用化学反应与激光技术结合原理进行五部分类测定。同时血液分析在八项分析的基础上，还可进行红细胞体积分布宽度、血小板平均体积、血小板压积和血小板体积分布宽度测定，并且可将各细胞的分布直方图打印出来，给贫血的类型及原因提供相关的信息。[3]90年代设计生产了专用的网织红细胞计数仪。80年代Tanke等就用流式细胞仪进行网织红细胞计数，此方法提高了网织红细胞计数的精密度。由于流式细胞仪在临床实验室中很少使用，为此以拜尔为首的大公司设计了专门可进行网织红细胞计数的血液分析仪，方便了临床使用。由东亚公司设计生产的R-2000、R-3000网织红细胞仪还可根据网织红细胞的荧光强度，将其分成低、中、高荧光强度网织红细胞，其中幼稚网织红细胞显示强的荧光，而成熟网织红细胞显示低的荧光。[4]全自动血液分析仪的生产,从标本混匀、吸样、稀释、分配、测定及打印结果,全部自动完成,不仅节省人力、减少繁琐劳动,且由于避免了手工吸样,大大增加了测定结果的精密度。在涂片方面，自我涂片染色制剂生产和设备的应用，消除涂片染色手工操作，每小时可制120涂片检查，以及血液分析仪根据血细胞比容，血液涂片自动调整，可得到最佳的血涂片。进入当代后，现代高端自动化系统全自动血液分析仪、网织红细胞分析仪系统，自动染色涂片，用条形码阅读器和条码识别，可以轻松地将分析功能试验室和全自动装配生产线结合在一起。使用仪器后可根据经营的指示将有用的信息，如样品的现状和涂片制备，在屏幕上可以显示，如果需要可以打印出来。随着我国经济、科技的不断发展，在中国的临床血液检验分析，必将获得更大的发展。
2血栓与止血实验诊断迅速在全国展开