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托烷司琼与昂丹司琼预防化疗胃肠道反应的成本-效果分析
【摘要】 目的 比较托烷司琼与昂丹司琼预防化疗胃肠道反应的疗效及成本-效果。方法 将60例采用吉西他滨+顺铂（GP）方案化疗的局部晚期非小细胞肺癌（LANSCLC）患者随机分为2组，分别给予托烷司琼和昂丹司琼止吐处理，观察相关疗效及运用药物经济学成本-效果分析法进行评价。结果 %，，有效率每增加1个百分点，；%，，有效率每增加1个百分点，。两组患者均未发现不良反应。结论 托烷司琼治疗化疗胃肠道反应疗效优于昂丹司琼，成本-效果比亦优于昂丹司琼。
【关键词】 托烷司琼； 昂丹司琼； 化疗； 成本-效果分析
肿瘤化疗最常见的急性毒性反应是消化道反应，主要表现为食欲减退、恶心、呕吐等。随着五羟色***（5-HT3）受体拮抗剂，特别是亲和力较强的5-HT3受体选择性拮抗剂（如帕洛诺司琼）的应用，患者恶心、呕吐等消化道不良反应已明显减轻，但由于其价格相对昂贵，许多患者因经济负担重，放弃高档次止吐药物。为了使患者以最小的经济负担得到最佳的治疗效果，本研究对比托烷司琼与昂丹司琼预防化疗恶心、呕吐的效果，并运用药物经济学方法对两种药物进行了成本-效果分析［1］，现报道如下。
1 资料与方法
一般资料 选择中国人民解放军第264医院2010年3月～2011年7月首次就诊的LANSCLC患者60例，所有病例均经病理学确诊，其中腺癌28例，鳞癌32例，临床分期为ⅢB期及IV期，未行手术治疗，均有可测量的病灶，男36例，女24例，年龄40~71岁，中位年龄54岁。所有患者化疗前PS评分≤3分，血常规、肝肾功能指标正常，均无化疗禁忌证。所有患者均给予GP方案全身化疗1周期，化疗前24 h内无恶心、呕吐，且未用过其他止吐药物。将其随机分为托烷司琼组和昂丹司琼组，两组病例在性别、年龄、病理类型方面差异均无统计学意义（P>）。见表1。
治疗方法
化疗方案 吉西他滨（GEM）：1000 mg/m2，静脉滴注，第1天、第8天（每次滴注时间为30 min）；顺铂（DDP）：75 mg/m2，静脉滴注，第2~4天（避光），同时应用DDP化疗前后分别予以水化及利尿等处理，3周为1周期。其中GEM为江苏豪森药业股份有限公司生产，DDP为罗欣药业公司生产。
止吐药物及应用方法 盐酸托烷司琼***化钠注射液（山东齐都药业公司）100 ml，静脉滴注，1次/d；盐酸昂丹司琼***化钠注射液（石药集团第四药业公司）100 ml，静脉滴注，2次/d。托烷司琼在应用化疗药物前30 min输注，昂丹司琼于应用化疗药物前后30 min各输注一次，未合并应用胃复安、地塞米松及维生素B6等进行治疗。
观察项目与评价方法
疗效的确定 采用1990年第五届欧洲临床肿瘤学术会议制订的标准进行疗效评价：呕吐程度：0度：