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早期干预对心脏瓣膜置换术后患者康复的影响
[摘要] 目的：探讨早期干预对心脏瓣膜置换术后患者康复的效果。方法： 选择风湿性心脏瓣膜置换术患者70例，随机分为干预组36例和对照组34例，干预组在常规治疗和护理的同时，于术后病情稳定、生命体征正常后即进行系统、规范的康复干预；对照组则行常规护理及康复锻炼。比较两组患者监护时间、并发症发生率、术后20 d心功能恢复情况及住院天数。结果：两组术后第20天心功能和住院天数均有显著性差异（P＜）。干预组术后监护时间较对照组少7 d，%。结论：早期干预护理能有效地降低心脏瓣膜置换术后患者的并发症发生率，能缩短监护时间和住院天数，大大地减轻患者的家庭经济负担，促进患者的心功能恢复。
[关键词] 心脏瓣膜置换术；早期干预；术后护理
[中图分类号] [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2009）06（c）-103－０2
心脏瓣膜置换术是外科治疗风湿性心脏瓣膜病变的重要手段，早期干预对心脏瓣膜置换术后的康复有很大的影响，能明显提高患者的心功能和生活质量[1]。目前，关于早期干预护理对心脏瓣膜置换术后的康复研究少有报道。2005年6月～2007年9月，对我科70例心脏瓣膜置换术后患者于病情稳定、生命体征正常后实施早期康复干预护理，取得满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
一般资料
选择2005年6月～2007年9月在我院进行心脏瓣膜置换术患者70例（除外糖尿病、肺功能不全、脑栓塞者），随机分为干预组36例和对照组34例。干预组36例，其中，男16例、女20例，平均年龄（±）岁；对照组34例，其中，男15例、女19例，平均年龄（±）岁。经统计学处理，两组性别、年龄、心功能分级等无显著性差异（P＞）。
方法
护理方法对照组按心脏瓣膜置换术后常规治疗、护理和深呼吸、有效咳嗽等呼吸训练以及随意自我活动锻炼；干预组除实施与对照组相同措施外，同时实施系统、规范的康复干预。
心理护理风湿性心脏病患者，由于病情较严重、心功能差，大部分患者存在不同程度的心理压力，因为多数患者来自于农村，经济收入低，家庭负担重，文化水平低，对疾病缺乏认识，担心医疗费用过高，同时担心手术失败导致生命危险。据有关对心脏瓣膜置换术前患者40例调查显示，导致心理障碍的主要因素有：①忧虑经济负担（90%）；②担心手术危险（85%）；③担心术后丧失劳动力（80%）；④生存质量下降（60%）[2]。术后患者因胸部切口疼痛、活动无耐力等产生恐惧、焦虑、忧郁等心理障碍，患者不敢咳嗽，不愿意按受康复锻炼。同时因患者对手术结果不能确定、不敢进行锻炼而产生依赖感，这种状态持续存在而产生较大压力[3]。因此必须做好患者术前心理护理，耐心讲解术后康复训练的重要性，鼓励患者增强战胜疾病的信心，消除恐惧心理，积极配合实施康复训练，早日康复。
早期康复干预术后病情稳定、生命体征正常的患