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医院感染自查报告
按照上级关于开展医院感染专项检查指示精神，深入贯彻落实《医院感染管理办法》认真查找医疗机构在院内感染管理、报告和处置方面存在的问题，进一步加强医院感染管理，有效预防和控制传染病病原体，耐药菌，条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染，增强医院防治能力，保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视，院长亲自组织，抓好落实，有重点，有部位，有措施的开展了院内感染管理，自查自纠工作。
一、加强组织领导、保证院内感染管理自查工作的顺利开展。
职责明确、分工负责：各临床科室专人负责本科室的监控工作，按时向院感组汇报有关情况。由于工作层层落实，保证了我院院内感染管理工作的顺利开展。
二、认真开展自查自纠， 医院感染监测得到有效落实， 我院的监测制度有：
、物表、手表进行监测故无院感监控报告。
(酒精、碘伏、戌二醛等 )每月监测一次。
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(每个灭菌包有化学指示卡 )每月监测。
(注射器、输液器等 )用后即在作初步浸泡处理， 然后统一
回收作严重毁形及焚烧等一系列无害化处理。
、产房、严格区分清洁区、半清洁区、污染区，并有相应的配套设施。设施、工作流程、医疗器械、器具、人员着装符合《规范》要求。
医疗废物管理方面：
不得用于商业用途
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、运送暂储存地、去向管理规范，有登记。
一次性医疗用品储存、使用及残骸去向管理规范。
、安全防护措施及知识培训。
手卫生管理方面：
，并有具体落实措施。
5 名医务人员手卫生知识掌握情况，均熟悉手卫生知识。
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通过自查我们还存在诸多问题：
职工院内感染知识与控制意识浅薄，个别医务人员无菌操作执行不够严格。
，消毒、灭菌观念有待加强。
、产房建筑设计不够合理。
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， 有个别科室对院内感染登记表填写工作不重视。
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针对我院存在的问题，认真分析，想办法，找措施，解决存在的实际
问题：
，明确职责，责任到人，健全完善制度约束人。
经常性到病案室查看病历，检查督促医院感染病例的填报工作符合上级要求，做好医院感染病例漏报补登工作。
制定和执行医院感染管理各项规章制度，如：消毒隔离制度、医院感染病例登陆记制度、无菌操作制度、传染病报告制度等。
抓好宣传教育、培训工作，对新毕业医护人员进行了培训及考核，
不得用于商业用途
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对全院医务人员进行院内感染管理及传染病知识考核。
，整顿死角。
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