文档介绍：吞咽功能障碍的康复治疗
康复科王利超
吞咽功能障碍是脑卒中以及脑外伤病人常见的并发症，它是因双侧大脑半球以及脑干损害以后引起的，分为假性球麻痹、真性球麻痹两种, 表现为发生于不同部位的吞咽时咽下困难吞。咽障碍可影响摄食及营养吸收，还可导致食物误吸，引起吸入性肺炎，严重者可危及生命。
康复训练是改善神经源性吞咽障碍的必要措施。
吞咽障碍训练的介入时间：吞咽障碍患者，如意识清楚、生命体征稳定，没有重度心肺合并症，呼吸平稳，痰不多，无发热，血压稳定，无恶心呕吐、腹泻等，能听从张口提舌的提示，便可进行康复训练；病情严重者，于病情稳定后开始康复训练。
摄食训练具有一定的危险性，需要在摄食训练前进行认真的评
估。我们评价的主要内容包括：（1）把握不同疾病如脑损害、肿瘤等
疾病的发生发展，有利于采取不同的康复手段。（ 2）全身状态：注
意有无发热、脱水、低营养，呼吸状态、体力、疾病稳定性等方面的问
题，确认患者是否适合摄食。（ 3）意识水平。（4）高级脑机能：观察
语言功能、认知、行为、注意力、记忆力、情感及智力水平有无问题。
吞咽障碍训练方法有以下几种： 1 口面部运动训练； 2、舌运动训练； 3、改善咀嚼肌功能、下颌运动训练； 4、软腭功能训练； 5、呼吸运动训练、头颈放松训练； 6、加强患者排出误咽物、促进声门闭锁功能训练。
吞咽功能障碍训练一般从以下几方面进行：
1、摄食体位：让患者取躯干屈曲 30°仰卧位，头部前屈，用枕
垫起偏瘫侧肩部，头歪向健侧。
2、食物形态：本着先易后难原则进行选择，容易吞咽的食物特
征是密度均一、有适当的粘性、不易松散、容易变形、不易在粘膜上
残留，如菜泥、果冻、蛋羹等，同时要兼顾食物的色、香、味及温度。
3、一口量：最合适于吞咽的每一口的摄食量，正常人为 20ml 左
右，但有吞咽障碍的患者先以 3-4 ml 少量试之，然后酌情增加。
4、定速：指导患者以均匀的速度摄食、咀嚼和吞咽。
5、吞咽残留食块去除训练包括吞咽训练、数次吞咽训练、点头
样吞咽训练、侧方吞咽训练。
6、选用餐具：勺子面应小，不易黏上食物，勺柄粗、长度要适
宜。
7、综合训练：包括肌力训练、排痰法训练、上肢功能训练、辅
助用具选择与使用、食物的调配、进食前后口腔卫生的保持。
近日我科最新引进一台吞咽功能障碍治疗仪，它是通过电刺