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文档介绍

文档介绍:过敏性休克de表现及抢救流程
1
临床表现
突然出现特殊的、不可耐受的全身不适,面色灰暗,大汗淋漓,心悸难忍,胸闷窒息有恐惧感,或腹痛、恶心、大便急等症状。或表情淡漠,反应迟纯,皮肤潮湿,四肢冷凉,脉象细速,呼吸迫促,尿量减少,随后血压下降。
2
本病大都猝然发生;约半数患者在接受病因抗原(例如青霉素G注射等)5分钟内发生症状,仅10%患者症状起于半小时以后,极少数患者在连续用药的过程中出现本症。
3
过敏性休克有两大特点
/.6kpa(80/50mmHg)以下,病人出现意识障碍,轻则朦胧,重则昏迷
二是在休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状。
4
皮肤粘膜表现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆,包括皮肤潮红、瘙痒,继以广泛的荨麻疹和(或)血管神经性水肿;还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。
呼吸道阻塞症状 是本症最多见的表现,也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加,加上喉和(或)支气管痉挛,患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。
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循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱;然后发展为肢冷、发绀、血压迅速下降,脉搏消失,乃至测不到血压,最终导致心跳停止。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌梗塞。
意识方面的改变 往往先出现恐惧感,烦躁不安和头晕;随着脑缺氧和脑水肿加剧,可发生意识不清或完全丧失;还可以发五笔型抽搐、肢体强直
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其他症状 比较常见的有刺激性咳嗽,连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻,最后可出现大小便失禁。
若是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态
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抢救流程
立即停用或清除过敏反应的药物及其他物质
%-1ml(- ,必要时10-15分钟后重复一次)
心搏 呼吸骤停者,立即行胸外,心脏按压,人工呼吸,建立有效人工通气。
8
迅速扩容  应用血管活性药物,补给晶体溶液(半小时至一小时)750-1500ml,血压不回升,用多巴胺20mg加入静脉输液250ml中静脉滴液,小儿静脉滴液速度不超过20  ug/kg/分
激素应用  地塞米松10-15mg加入5%葡萄糖液或琥珀酸钠氢化可的松200-300mg加入5%葡萄糖中静滴
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立即吸氧  氧流量为4-6L /分,保持呼吸道通畅
若全身出现皮疹,可考虑用其他抗组织胺药物(异丙嗪)类)。链霉素过敏性休克,除用肾上腺素抢救外亦用10%葡萄糖液20ml中缓慢静滴。
若全身出现皮疹,可考虑用其他抗组织胺药物(异丙嗪)类)。链霉素过敏性休克,除用肾上腺素抢救外亦用10%葡萄糖液20ml中缓慢静滴。
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