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浅析构建医患关系的对策.docx

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浅析构建医患关系的对策
一、当前医患关系的现状与成因
(一)当前医患关系紧张的表象
1医疗纠纷(事故)数量快速增加,医患矛盾表现突出
当前医疗纠纷(事故)的焦点已从过去的以医疗诊疗责任为主转变为以发泄不满的非医疗责任为主。从医疗诊治水平和医务工作者个人素质来看,医疗纠纷(事故)既可能是由医疗过错引起的,但也可能是医务人员在医疗活动中充分履行了职责,仅仅是由于病患者及其家属单方面的不满意和情绪发泄所致。部分病患者及其家属对医疗工作的高风险性和不可预知性缺乏必要的认识,同时与医务人员缺乏相当的有效沟通,加之部分医生不负责任,功利性较强,导致医患发生冲突,引发医患矛盾激化。近年来,随着病患者及其家属法律意识和维权意识不断提高,病患者及其家属对医务人员、医疗机构不信任、不理解程度加剧,导致医疗纠纷数量的快速攀升,同时病患者及其家属索取的医疗纠纷赔偿金额也越来越高。
2医患双方缺乏基本的尊重、理解与信任
医患之间缺乏基本的互相信任、互相帮助、互相尊重、互相理解,患者及患者家属考虑如何以最低的医疗费用治愈疾病,医生及院方考虑如何保护自己,降低医疗风险,怕担责任、不敢创新、不积极突破旧的治疗方案,相比较而言保守、陈旧,单纯规避风险,难以完整实现全心全意为患者服务。

3职业“医闹”介入医疗纠纷(事故)处理,偏离正常纠纷解决原则
由于医疗纠纷信息不对称,医疗纠纷解决机制的不健全,在医疗纠纷解决过程中出现了所谓的“医闹”,期初“医闹”多由无业人员、社会闲散人员组成,随着医疗纠纷的增多,索赔金额居高不下,逐渐出现了所谓“职业医闹”群体,甚至“职业医闹”组织,这些“职业医闹”有时甚至具有***背景的人。这些“职业医闹”绝大部分病患者及其家属素不相识,以获取高额报酬为目的,以患者或患者家属名义参与闹事,“职业医闹”的出现和介入使医疗纠纷(事故)解决向恶性方向发展,甚至酿成暴力事件。院方从息事宁人角度出发,给予有“医闹”的医疗纠纷(事故)巨额赔偿,在一定程度上助长了患者或患者家属不按正常程序处理问题。
4医疗纠纷(事故)处理难度加大,处理主体从行政转变为司法
医患关系在这种背景下日趋紧张,医疗纠纷(事故)的频繁发生、不断升级,已成为当下医患双方的普遍话题,卫生界、法律界、新闻界乃至社会各界对愈演愈烈的医疗纠纷和日益复杂的医患关系广泛关注,医疗纠纷(事故)处理从单纯的医疗问题转变为突出的社会问题。
(二)医患关系紧张的原因分析
纵观总体,医患矛盾成因复杂,导致医患关系紧张的原因也错综复杂,有医院方面的原因,有病患者方面的原因,还有思想观念方面的问题,也有社会方面的原因。

1医院方面的原因
医院方面的原因主要包括有效沟通不够。医患沟通重在有效。沟通应该消除医患之间的误解,而不是加剧误解。医生服务意识不强,很容易导致患者认为医生在推卸责任,加深医患之间的误解。诚然,医疗纠纷(事故)的发生,是由于医学水平的限制或医生医疗业务水平的不熟练,导致错诊、误诊发生而致。但是从行为学角度来看,病患者及其家属对诊疗结果比诊疗程序更为关注,这与医院强化形象塑造宣传忽视医生形象塑造有极大关系,也成为医患关系紧张的重要原因之一。
2患者方面的原因
患者方面的原因主要包括患者对医学常识、医疗风险缺乏认识,患者的心理异常敏感,不能自觉承担自身应该承担的风险。医院和医生的付出无法得到必要认可,甚至动辄受到患者的投诉,医患关系紧张愈演愈烈。
3思想观念方面的原因
从思想观念上来看,当前医院不同程度存在着管理理念错位,管理制度异化,管理思想经济利益导向等问题,对医务人员的职业道德教育、职业道德管理让位于效益管理;管理不够科学,各项制度落实不严,医疗缺陷乃至医疗事故尚未得到有效控制,医院和医生在群众中的可信度不断降低。思想观念上的问题直接导致一些医院传统规章制度中职业道德部分内容流于形式,执行不力,操作规程、诊疗规程方面的差错事故、误诊误治等常常“瞒天过海”。这些问题产生的根源在于医德医风问题突出,例如医院长期的经济效益导向使思想政治工作偏离职业道德要求,部分医务人员对本职工作漫不经心,不负责任,甚至少数医务人员职业道德修养丧失,缺乏全心全意为病患者服务的宗旨意识。

4社会方面的原因
由于财政对医疗卫生投入资金不足,过去“以药养医”的改革路径,导致医院为维持医疗工作正常运转,将医院和医务人员收入与病人