文档介绍：小儿腹泻合并动力型肠梗阻 18例保守治疗齐文学 1,王绍金 2 (11巴彦县中医院,黑龙江巴彦 151801 ; 21宾县人民医院,黑龙江宾县 150400 ) 关键词:小儿腹泻;动力型肠梗阻;保守治疗中图分类号:R6561 1 文献标识码:B 文章编号:1004 - 5775 (2002 )07 - 0565 - 01 小儿腹泻病是由多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病,我院于 1999年共收治腹泻病患儿 85例,其中合并动力型肠梗阻 18例,现将这组病例的保守治疗介绍如下。 1 临床资料 11 1 一般资料 18例均为腹泻病住院患儿,其中男性 12例,女性 6例。年龄 8个月~ 3岁 6例,3~ 4岁 4例,发热 8例,无发热 10例, 轻度脱水 2例,中度脱水 8例,重度脱水 8例。 11 2 临床表现与治疗 11 21 1 具有阵发性腹痛 16例,轻度腹胀 8例,全腹膨胀 8例, 呕吐 4例,肠鸣音减弱 3例,肠鸣音消失 1例,排便次数逐渐减少 10例。 11 21 2 18例患儿均按脱水程度予以静脉补液,及时补钾、补钙,其中 8例给予静脉补充营养和氨基酸、脂肪乳。发热者给予降温处理。 18例患儿均给予 3 %盐水灌肠刺激肠蠕动,肛管排气 12例,肌注新斯的明 4例。 11 3 结果 18例患儿采用保守疗法治愈。 2 讨论 21 1 合并动力型肠梗阻的因素 21 11 1 病毒感染:一些学者认为,肠道病毒感染初期能引起肠壁内和系膜中的淋巴组织增生,这种局限改变是引起动力型肠梗阻的原因,或者肠道病毒感染后,引起肠蠕动不协调和功能紊乱,导致肠梗阻。 21 11 2 低钾症:小儿腹泻病及呕吐可大量失钾,钾的入量不足,肾脏保钾的功能比保钠差。在缺钾的状态下,仍有一定量的钾继续排出,腹泻患儿均有不同程度的低血钾,表现为神经肌肉的兴奋性降低,平滑肌受累出现腹胀,肠鸣音减弱,重症可致肠麻痹,梗阻。 21 11 3 婴幼儿神经系统功能不健全:易发生肠道功能紊乱, 交感神经在肠道的作用为抑制性。 21 11 4 与婴幼儿的解剖生理特点:肠系膜固定不良,回盲部活动范围大。 21 2 治疗原则对于小儿腹泻病合并不全梗阻应该早认识,及早采取有效的治疗措施。如出现阵发性腹痛、腹胀、呕吐及突然排便次数明显减少时,应警惕肠梗阻的发生。及时进行查体,做相应辅助检查。因此早观察,早期诊断,及时治疗是治疗成功的关键。(编辑:刘学振) (收稿日期:2002 - 02 - 13 ) 自制肩肘带压迫固定治疗肩锁关节脱位 12例韩辉(海伦市第二人民医院骨一科,黑龙江海伦 152300 ) 关键词:肩肘带固定;肩锁关节;脱位;治疗中图分类号:R6811 7 文献标识码:B 文章编号:1004 - 5775 (2002 )07 - 0565 - 01 笔者 1998~ 2001年利用自制肩肘带压迫固定治疗肩锁关节脱位 12例,其中 3例合并锁骨远端骨折均取得良好效果。介绍如下。 1 一般资料本组 12例,男 8例,女 4例。平均年龄 34岁。左侧 6例, 右侧 6例,伤后接受本法治疗。 2 治疗方法患者取坐位,局麻或无麻醉下嘱患者双手叉腰,双臂外旋、挺胸,助手双手掘位患者两肩的前外侧用力向后牵拉术者右手按压住肩峰,直到手下无浮动感为止。在肩锁关节处放纸压垫长 12cm、宽 8c