文档介绍：肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序
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【应急预案】
（一） 立即通知医生的同时，迅速给予患者持续低流量氧气吸入并建立静脉通 路。
（二） 清除呼吸道分泌物，缓解支气管痊挛。遵医嘱应用支气管解痉剂，必要 时给予糖皮质激素。
（三） 心电监护。观察患者缺氧情况，并配合医生做血气分析。
（四） 遵医嘱应用抗生素，以控制感染。
（五） 准备好各种抢救用品及药品，吸引器、气管插管用物、呼吸兴奋剂等。
（六） 护理人员应严密观察：
1 .患者的神志、生命体征、尿量和皮肤色泽等，尤其是患者的呼吸频率，节 律及深浅度。
2. 各类药物的作用及副作用，尤其是呼吸兴奋剂。
3. 氧疗效果，如有二氧化碳潴留加重现象，立即报告医生采取措施。
4. 患者排痰惜况，及时吸出痰液，以免阻塞呼吸道。
5. 患者有无肺性脑病先兆。
（七） 患者病情好转，神志清楚，生命体征逐渐平稳，护理人员应做到：
1 .整理床单，更换脏床单及衣物。
2. 安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
3. 指导患者合理饮食。
（八） 待患者病情完全平稳后，向患者详细了解此次发病的诱因，制定有效保 健措施，避免或减少急性发作。
【程序】
吸氧一通知医生一建立静脉通路一除呼吸道分泌物一心电监护一
观察病情一告知家属一保健指导
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肺癌大咯血的应急预案及程序
【应急预案】
（一） 使患者倒置或头低脚高位，轻叩其背部，用开口器取出义齿，把舌脱出， 及时用手或吸引器去除口腔、咽喉血块，并请旁边人员帮助呼叫其他医务人员。
（二） 给患者持续低、中流量吸氧。
（三） 迅速建立静脉通道，使用强有效的止血药物，同时准备呼吸兴奋剂。
（四） 及时补充血容量、纠正休克，并做好输血准备，准备气管插管等器械。
（五） 绝对卧床休息，加强心电，血压，呼吸，心率多功能监护，如有异常及 时报告医生釆取措施。
（六） 患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人员应给患者做好：
1. 清洁口腔，床单元整洁，室内保持安静，空气新鲜。
2. 让患者保持安静，卧床休息，避免搬动，防止情绪激动，可给予适当的镇 静药。
3. 抢救结束后，6 h内据实、准确的记录护理过程。
4. 大咯血患者止血后，鼓励患者咳嗽，将残留血块咳出。
【程序】
立即抢救一通知医生一用氧、静脉输液一继续抢救一观察生命体征 一记录抢救过程
自发性气胸的应急预案及程序
【应急预案】
（一） 发生气胸时立即给予氧气吸入，通知其他医护人员。
（二） 用12〜16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿入胸膜腔，简易放气。首次 放气不要过多、过快，一般不超过800 mlo
（三） 建立静脉通道，准备胸腔闭式引流装置。
（四） 遵医嘱，给予镇咳剂和镇痛剂。
（五） 观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。
（六） 病情好转，生命体征逐渐平稳，指导病人：
1. 卧床休息，保持室内清新。
2. 注意用氧安全，指导病人勿擅自调节氧流量。
3. 咳嗽剧烈时可遵医嘱给予适量镇咳剂。
4. 保持胸腔引流管的通畅，指导病人下床活动时引流管勿高于穿刺点，引流 管勿脱出等注意事项。
5. 做好病人心理护理，告知气体一般2〜4周内可吸收。
【程序】
立即吸氧一排气抢救一吸氧、静脉用药一继续抢救一病情观察一健康 指导
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急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序
【风险预案】
（一） 急性心肌梗死合并室性心动过速时，护理人员应立即通知医生的同时，嘱患 者绝对卧床休息，氧气持续吸入3〜4L/min,心电监护，建立静脉通道。
（二） 遵医嘱给予利多卡因50〜100 mg静推，必要时可5〜10 min重复使用，直至 窒速控制或总量达3mg,而后以1〜3mg/min静滴维持48〜72 h。
（三） 准备好器械及药物，如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、 无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等，药物治疗无效、无禁忌症时，可行同 步直流电复律。
（四） 发生心室颤动时，立即行非同步直流电除颤，如不成功，可重复除颤，最大 能量为360 Jo
（五） 必要时行临时起搏器置入术。
（六） 密切观察心率、心律、血压、呼吸的变化，及时报告医生，釆取措施。
（七） 患者病情好转，生命体征逐渐平稳后，护理人应：
1•安慰患者和家属，对行电复律患者，擦净胸部皮肤。
2. 如已安置临时起搏器，密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常，妥善 固定起搏器与导管电极，嘱术侧肢体