文档介绍：J_▲敏性鼻炎(又称变应性鼻炎)是一种极为常见的疾病, 垂=I、J一,患病率逐年增多。其病情经常反复,有效的治疗可在很堇患病率逐年增多。其病情经常反复,有效的治疗可在很。o 大程度上提高患者的生活质量。笔者通过本文谈谈过敏性鼻炎性总的治疗原则和各种治疗方法的利弊。鼻莞避免接触致敏原坛其中包括吸入物变应原、职业性因素、室内及室外空气污羹兰。这 jl;I吾药物治疗 j了科近年来由于高效、长效、安全的药物不断问世,使药物治腺主疗在变应性鼻炎治疗中占有重要地位给药途径主要有鼻内用呵4 药、口服给药和肌内注射等。药物种类主要有口服H。抗组***药物、局部H抗组***药物(鼻内、眼内),糖皮质激素(口服、肌内注射)、白三烯拮抗剂、局部应用色***(鼻内、眼内)、减充血剂(口服、鼻内)、鼻内抗胆碱药。具体推荐用药方案(1)轻度变应性鼻炎:口服或鼻内局部应用抗组***药和/或低剂量鼻腔局部应用糖皮质激素,如症状改善不理想,可换用另一种抗组***药或适当增加鼻腔局部应用糖皮质激素的次数。根据症状特点可短期(7天以内)应用鼻腔局部减充血剂。儿童应用生物利用度较低的鼻内糖皮质激素药物(如布地奈德、丙酸***替卡松和糠酸莫米松等鼻腔局部用糖皮质激素),按药物推荐剂量(1次/d) 喷鼻;肥大细胞膜稳定剂可用于轻症患儿。(2)中一重度变应性鼻炎:鼻腔局部应用糖皮质激素或鼻腔局部应用糖皮质激素+短期口服或鼻内局部应用抗组***药。如果鼻黏膜高度水肿和/或合并支气管哮喘可考虑短期(7~10天)应用口服糖皮质激素后改用鼻腔局部应用糖皮质激素。(3)合并变应性结膜炎:应用眼用抗组***药或肥大细胞膜稳定剂滴眼。(4)合并支气管哮喘:糖皮质激素支气管吸入,或口服白三烯拮抗剂等,严重哮喘发作时应请呼吸内科医生会诊。不提倡应用含地塞米松的滴鼻剂,也不提倡使用糖皮质激素长效制剂行鼻内或肌内注射。因用于鼻内的皮质激素必须有高效价的抗炎效应,试验证明地塞米松在这方面没有取得预期的效果,而其他长效激素鼻内和肌内注射有一定的副作用。特殊人群的注意事项对具有嗜睡副作用的抗组***药应注意给药时间和患者职业特点。对具有心脏毒性的抗组***药要慎用,应严格按照推荐剂量处方,并注意其配伍禁忌。减充血剂的使用应注意药物性鼻炎的发生和对心血管的影响。(1)幼儿及儿童:有嗜睡作用的抗组***药可影响患儿的学****能力。应考虑到某些糖皮质激素的使用可能对患儿生长发育的影响。(2)孕妇:由于缺乏临床试验结果,在选择药物时应予重视,按照推荐剂量使用肥大细胞膜稳定剂或生物利用度低的鼻内糖皮质激素。免疫治疗 l特异性免疫治疗应选用标准化的变应原疫苗或浸液,坚持治疗3~5年通常有效。进行免疫治疗,应严格掌握适应证:①对药物治疗效果不理想的患者;②合并支气管哮喘者;③合并持续性咳嗽(特别是夜间咳嗽)的患者;④对多种致敏原呈阳性反应者。免