文档介绍：: .
科室:
医疗质控会议记录
时间：2012年8月13日
地点：中心会议室
主持人：主任
参与人员：护士长
医师：
护士：
上月工作重点总结回顾：
*&*主任：7月工作重点为病历质量的改进。病历为重要医疗文书，是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可缺乏的重要依据，也是临床医师必须掌握的基本功；是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，衡量医疗水平的重要资料；是进行临床科研和临床医学教育的重要资料；是病人的健康档案，也是预防保健事业的原始资料；是处理医疗纠纷、鉴定伤残等的重要法律依据。经本月组织全科室医生对最新版《病书写规范历书写规范》的学****并组织考核，经改进，病案科对我科本月病历抽查考核均为甲级病历。但仍存在需继续改进的地方，如病历书写体现三级查房水平，有可读性、连续性、逻辑性，此项改进要求较高，需全科科医医师共同努力，提高重视度，共同改进。由于科室医师较忙，病历涉及签字医师较多，顾常常存在签字不及时情况，对此要求一线医师书写病历时应及时，并及时打印，及时找上级医师审签。严格病历审查，严格按病历新要求执行，特别是单项丙级病历，严格杜绝，并建立科室惩罚制度，责任落实到人。
上月医疗工作量:
基本指标：
门诊总
住院总
病床利
病床周
平均住
平均住
手术人
平均手术
人次
人次
用率
转次数
院日
院费用
次数
费用
129
48

36771
24
6855
科室重点手术:
手术名称
总例数
术后非预期再手术例数
平均住院日
平均住院费用
介入手术
6
0

工作量指标分析：
**副主任医师：经持续改进，本月我科住院平均住院日（）较6月份平均住
院日统计指标（）下降本月患者相对增加，从而增加科室手术人次比，且其住院天数较短，从而在降低平均住院日的过程中起了较大作用，故而，缩短平均住院日可在优化科室病种，提高诊疗质量上得到较大改进。但本月我科平均住院日仍高于我科今年平均住院日目标（）天，经分析本月出院患者发现，本月危重患者较多，其中住院超过30天的患者有13个，这大大的增加了我科平均住院日。经分析本月住院超过30天患者，其原因有以下几种：，需要较长时间的最佳支持治疗；
2. 患者，需多学科综合治疗；，入我科之前已住院较长日期；
次患者，需住院密切观察化疗副反应发生规律，为后几疗程化疗制定随访计划。对于此几类患者，缩短住院时间较为困难，但仍有改进措施，如入院时与患者及其家属做好沟通，制定分次、分阶段治疗方案及目的，达到本次及本阶段治疗目的患者则达到出院要求，安排出院，定期返院行下一阶段治疗。次方案的实施，易增加医疗纠纷及投诉概率，降低患者满意度，因而在实施过程中，入院时医患沟通就非常必要，且为至关重要因素。
核心医疗制度执行情况：
一、值班制度：符合。
二、会诊制度：472502、478061会诊医师写会诊时未精确到分钟。
三、三级医师