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医院院内感染管理制度
医院内感染管理是医院管理的重要内容。为使医院病 人、工作人员和社会人群不受环境有害因素的伤害，提高医 疗效果，保护人民群众健康，加强医院感染管理工作。特作 规定如下：
感染管理的组织机构
1、 医院内感染管理委员会：医院内感染管理委员会是 以降低医院内感染的发生为目标的行政管理和业务监督机 构。它的主要任务是实施感染控制和管理计划。医院感染管 理委员会主任由业务副院长兼任，其他成员为有关学科的科 主任组成。
2、 医院内感染管理办公室：是医院内感染管理委员会 领导下的，直属医务部领导的专职机构。
3、 临床科室院内感染管理小组：组长为各科室主任兼 任，另外有一名监控医师和监控护士。
4、 医院内感染管理监控员：一般由个科住院总医师和 护士长担任，也可指定专人管理。
各级感染管理组织职责
科室院内感染管理监控员职责
① 、在医务部领导下，在医院感染管理办公室的指导下， 做好本科室院内感染管理制度的落实。
② 、负责医院内感染的日常检测，结合本科室实际采用
有效的消毒灭菌方法并对医务人员进行有关控制医院内感 染的消毒、灭菌、隔离等教育工作、督促检查本科室工作人 员，认真执行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术等规章制度 的落实。
③ 、及时发现患者中发生的医院感染，协助并督促主管 医师留取标本，使院内感染病例的病原送检率必须达 100%
填写病历首页并向感染管理办公室报告，使院内感染漏报率 用流动水洗手，开关最好采用脚踏式、肘式或感应式。
2＞清洁剂应保持清洁、干燥。
3＞擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。
2、一次性使用无菌医用器具的管理
① 、医院感染管理科负责对本单位一次性使用无菌医用 器具的采购、使用管理及回收处理进行监督，并对购入产品 的质量进行监测。
② 、医院所购一次性使用无菌医用器具的生产厂家应具 有中华人民共和国医疗器械注册或生产许可证及卫生许可 证。
③ 、医院采购部门每次购置必须进行质量验收，定货合 同、发货地点及贷款汇寄帐号与生产企业相一致。并查验每 一批号产品检验合格证、生产日期及失效期，随机进行产品 生物及热原抽检。
④ 、医院采购部门专人负责建立登记帐册，记录每次定
货与到货时间、产品名称、数量、规格、单价、产品批号、 失效期、供需双方经办人姓名等。
⑤ 、严格保管，库房库存，阴凉干燥，通风良好，存放 于地板架上，离地面 20公分。不得将包装破损、失效、霉 变的产品发放至使用部门。
⑥ 、使用科室不得擅自购进、 更换一次性使用医疗器具， 对一次性使用医疗器具应计划领取，使用前检查单包装有无 破损、失效、产品有无不洁净等。
⑦ 、使用时若发生热原反应，物理性、化学性变化，感 染或有关医疗事件，必须留下样本，按规定登记发生时间、 种类、临床表现、处理结果；所涉及一次性无菌医用器具的 生产单位、产品名称、生产日期、批号及供货单位、供货日 期等，及时上报。
⑧ 、一次性使用注射器、输液器等无菌医用器具用后， 实行无害化处理，严禁重复使用和回流市场。
3、抗菌药物应用的管理
① 建立健全全