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工伤授权委托书范文
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【范文一：工伤授权委托书】
委托人： ______________
受委托人姓名：性别：职务：______________
工作单位：电话： ______________
受委托人姓名：性别：职务：______________
工作单位：电话： ______________
现委托上列受委托人在我（单位）与因（工伤认定、劳动
能力鉴定）纠纷一案中，作为我方的委托代理人。
代理人的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申
请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。
代理人的代理权限为：（代为申请工伤认定事宜；代为申
请劳动能力鉴定事宜；代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求，进行和解、调解，代收法律文书）等。
委托人：（签章）
受委托人：（签章）
____月____日
【范文二：工伤授权委托书】
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区人力资源和社会保障局：
我（单位）全权委托同志（性别年龄职务
_______联系地址邮政编码 _______联系电话
），办理本单位员工的工伤认定相关事宜。
附页：被委托人身份证复印件正反面。
申请单位（盖章）
被委托人（签名）
____月____日
【范文三：办理工伤授权委托书】人力资源和社会保障局：
我单位职工（身份证号：）于年____
月____日因工作中意外受伤，现委托我单位职工

（身份证号：
；联系电话：

）前往贵局办理工伤认定
相关事宜。
单位法人签字： ______________
受委托人签字： ______________
年____月____日
【范文四：工伤认定授权委托书】
劳动和社会保障局：
我单位职工 _______于_______年____月 ____日因发
生事故，现委托（身份证号码：；联系电话：
；送达地地：）前往贵局处理有关事宜。
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